王国三治疗心病学术思想初探.pdfVIP

维普资讯 医 学 传 薪 王国三治疗心病学术思想初探 刘玉洁 赵 刃 李桂林 蔡春江 张国江 (唐 山市中医医院，河北唐山063000) 摘 要 王 国三教授 对心病的治疗颇有见地 ．在大量的临床 实践 中总结 了冠心病心绞痛的病机 及 中医的辨治规律．提 出了心气不虚不为痹 的理论观 点．并在此基础上创立 了益气养心法作为治疗 冠心病心绞痛的根本大法，并兼以理气 、活血 、化痰、散寒的灵活变通原则 除此 以外．还提 出心病必 参郁治，注意顾护胃气的新观点，自拟补心合剂治疗了上万例冠心病心绞痛患者 ，收效卓著 关键词 冠心病心绞痛 中医药疗法 名 医经验 中图分类号 R2562 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2008)03-0034-02 王 国三教授 王国三老 中医为第一批全国老 中医药专家学术 机 ，这一病机贯穿于整个病理过程之中。气滞、痰浊 、 经验继承人指导老师 ．享受国务院特殊津贴 ．从事临 血瘀 、寒凝是在心气虚损的基础上产生的继发性病 床工作近60载．学验俱丰．每起沉疴 ．尤其对心病的 理改变 据此提出益气养心大法 ，并兼以理气、活血 、 治疗颇有见地 。笔者有幸拜于门下 ．深得其传 ．现将 化痰 、散寒法，其 自制之补心合剂临床治疗上万例患 王老治疗心病的学术思想总结如下．以飨 同道 者．收效卓著 1 心气不虚不为痹 2 心病必参郁治 从上世纪70年代开始 ．王老在研究古人及近代 在心病的治疗过程 中．王老每每参入一些舒肝 医家理论的前提下 ．针对冠心病心绞痛发病率逐年 解郁之品．常收事半功倍之效 。何 以用舒肝之品?王 增高的趋势．开展了对冠心病心绞痛中医病机及辨 老尝谓 ：心为君火，木为相火 ，木火相生 ，称为母子 ． 治规律的研究 他不仅系统学习了古今相关文献 ．还 故肝气通则心气通 ．肝气郁则心气结 ．肝火亢则心 详细观察了上万例临床资料 对于本病多发于中老 火旺 ，肝气衰则心气虚。正如明．徐用诚所说 ：“肝气 年人的现象 ．王老认为中老年人据其正常的 自然规 通则心气和 ，肝气滞则心气乏，此心病先求于肝 ．清 律．体质已由盛转衰．加之社会 因素 、环境因素 、家庭 其源也 ”王老认为 ．心病 的发病原 因．本身就与肝 生活负担过重 ，若复加外邪 、内伤七情 ．更加损伤心 气不调有关 ，加之得病以后 ，心情郁闷焦虑 ，情志失 气 心是人体生命活动的主宰 ．心气的推动是血液循 调 ．致使肝气不舒而加重心病之症状 正如朱丹溪 环的基本动力 ．心气盛衰直接影响血液运行 心气足 所云 ：“气血冲和 ，百病不生 ，一有怫郁 ，诸病生焉。” 则血脉通畅 ．精力旺盛 ，营养丰富，面色红润有泽 ：若 临症之时 ．王老关注两点 ．一是根据舌苔和舌质的 心气亏虚 ，血脉不利或运血逆乱 ．心脉痹阻，不通则 变化用药 ，如舌苔薄 白、肝胆 区加重者 ，为肝气郁 痛而形成胸痹。《寿世保元》明确指出：“盖心气者 ，血 结，加柴胡、白芍舒肝柔肝 ；舌边尖红 ，为肝郁化热 ． 之帅也 ．气行则血行 ．气止则血止……夫气有一息之 加 赤芍 、栀子以清肝热 ：舌面有裂纹 、质偏红 ，为肝 不运 ，则血有一息之不行。”《金匮要略》指 出：“阳微 郁化热伤 阴，加 白芍 、生地滋 阴养肝 。二是根据临床 阴弦则胸痹而痛 ，所以然者 ，责其极虚也 ”由此可 表现用药 ，气结于上伴有 胃气上逆 ．嗳气不除者 ，加 见，心气在人体处于主导地位 ，具有决定作用。《素 旋覆花 、代赭石降气镇肝 ：咽喉滞气不除．郁而不畅 问-阴阳应象大论》云 ：“年四十 ．而阴气 自半也 ．起居 者 ，加桔梗 、枳壳解郁调肝 ：肝气结于 胃脘者 ，加大 衰矣。年五十，体重，耳 目不聪明矣 年六十 ，阴痿 ，气