老年人肠梗阻78例临床分析.pdfVIP

医学信 息 · 836· No．4 2010 MEDI(LINF0RM_A1r10N 临床研究 B超检查可见到肾盂积水和输尿管结石声像 。部分患者既往 曾有 3【】吴钟瑜．实用妇产科超声诊断学．天津 ：天津科技翻译出版公司，2000： 类似腹痛发作史 。本组共有 1例误诊 人院后经尿常规 ，B超 ，腹部 l11—116． 平片，静脉肾盂造影等辅助检查 明确为泌尿系结石 。 4【】 曹泽毅．中华妇产科学 ，北京：人民卫生出版社，2002：1314． 参考文献 5【] 周永 昌，郭万学．超声医学．北京 ：科学技术文献 出版社 ，2003：1184一 l187．1274-1277． 【l】 乐杰．妇产科学 M『1．7版．北京：人 民卫生出版社，2008：109 2【】魏丽惠．妇产科急症诊断与治疗 M【】．西安：世界图书出版西安公司． [6】郑金意，郑元 回．误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症 J【】．中国综合临床， 2o02．10 2001，(09)：1274—1277． 老年人肠梗阻78例临床分析 张新华 南通市通州区人 民医院。江苏 南通 226300 【关键词】老年人；肠梗阻；临床分析 cloi：10．3969~．issn．1006—1959．2010．04．082 文章编号：1006—1959(2010)一04—0836—02 随着进入老年社会 ，老年人 口越来越多，老年人肠梗阻逐渐成 和大肠癌是肠梗阻常见病因_】I。本组病例表明：粘连性肠梗阻是小 为外科急腹症之一。2004年 1月至 2009年 6月江苏省南通市通 肠梗阻的第一大病 因。粘连性肠梗阻大多有腹部手术史 。其中剖腹 州区人 民医院外科共收治老年性肠梗阻 78例 ，现就其特点及诊治 探查术、妇科手术及肠切除术是最常见导致肠粘连 的术式。对于粘 体会进行总结 。 连性肠梗 阻的治疗有不 同的意见 ，但大多数患者 (35％一75％)采用 1．临床资料 保守治疗可治愈I：1，本组保守治愈率 (10／15)。大肠癌是大肠梗阻的 1．1一般资料：本组病人男性46例 。女性 32例 。年龄 6O一82 第一大病因，文献报道大肠梗阻中约40～90％为大肠癌3[1．本组 中为 岁，平均71岁。合并有心脏病 9例 ，高血压病 19例 ，糖尿病 l】例 ， (38／47)，绝大部分大肠癌都需要手术治疗 ，但手术时机很重要。此 慢性支气管炎 8例 ，有二种以上 17例。引起肠梗阻的原因：肠粘连 外还有其他病因：粪石梗阻、嵌顿疝、血管疾病、肠管受压 、克隆氏 15例，粪石梗阻 13例，结肠癌 30例，直肠癌 8例，嵌顿疝 7例，小 病等。 肠肿瘤 2例 ，肠系膜血栓形成3例 。 2-2临床特点：南于老年人机体反应差 ．痛阈提高 ．耐受性较 1．2临床表现：本次病例都有不 同程度的腹胀 、腹痛 、恶心呕 好 ，一般就诊较晚，且多数合并 内科疾病 ，所 以病情进展快，病情 吐、肛门停止排气排便等表现，22例有腹膜炎表现 ，其余都有腹部 重 ，容易出现 中毒性休克、多脏器功能衰竭等 ，手术平均死亡率 5— 压痛 ，听诊肠鸣音减弱或消失，部分肠鸣音亢进 。腹部平片可见有 10％I，本组为 (5／78)。 气液平或扩张的肠管，部分予 CT检查示肠道 占位 ，少数行肠镜检 2．3诊断：本组病例诊断除了详细的病史、既往史的询 问．还有 查诊断肠癌。 详细的体格检查 ，辅助检查 中最有效的是腹部立位 X片检查 (57／