我国药事服务费研究进展.pdfVIP

中国药师 2011年第14卷第8期 ChinaPharmacist2011，Vo1．14 N。．8 我 国 药 事 服 务 费 研 究 进 展 徐婷 张鹏 蔡卫 民 (复旦大学药学院临床药学与药事管理教研室 上海201203) 关键词 药事服务费；补偿机制；公立医院；新 医改 中图分类号：11951 文献标识码：B 文章编号：1008-049X(2011)08—1201-03 国际上药事服务费的推行已有半个世纪，而我国在此次 收费方式及水平。美国上世纪起有三家机构进行成本核算， 医疗卫生体制改革中首次提出此概念 ，为此各方围绕 “药事 涵盖药店 日常经营成本和药学人员服务价值。国内研究表 服务费”的定义、收费项 目、成本计算、收费方式及水平等内 明设定为人员薪酬、药房经营和管理、药品存储及材料、药学 容展开研究与探讨。综合各方结论与成果，得出在我国收取 服务提供4大项较为合理 。 药事服务费是必然的趋势 ，然而具体实践过程中，关键在于 3 药事服务费收费方式与水平 政府层面的准确定位、配套政策出台、引导与监督以及民众 国外药事服务费收费方式有按处方 (英 国)、人次 (美 的认可与监督。本文就药事服务费及收费项 目界定 、收费方 国)、药品种类 (日本)、药品数 目(芬兰)、药品金额 (南非)、 式、分配方式、可行性等研究进展进行综述。 住院天数 (台湾)和计人医疗服务包 (美 国)等 ，收费水平相 1 我国药事服务费提出背景 当于人民币3—50 人，占药事成本30％一70％，付费方式 我国医疗卫生体制改革起于20世纪8O年代，2009年为 有货币和非货币(如Et本)。有学者依据全国500余家医院 深化医改出台了一系列改革文件。其中，《中共中央、国务院 调研数据，通过模糊综合评价法得出我国门诊药事服务费按 关于深化医院卫生体制改革的意见》首次提出 “药事服务 处方收费方式，住院药事服务费则按床Et收费方式 ，也有 费”，尔后多方文件明确指出通过实行药品购销差别加价、设 观点认为按处方和人次收费为宜 ；依据2005～2007年医 立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成的惯例， 院数据预测得 门诊收费水平 5～10元／张，住院收费水平 16 并将药事服务费纳入基本医疗保险报销范围；医院取消药品 — 24元／床 日 ；而有调查显示各方收费意愿水平在 10—20 加成后减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整 元／人 ，民众意愿水平普遍较低 。 部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。 4 我国药事服务费试行的意义 我国上世纪由于政府财政 问题在公立 医院中推行 “药 4．1 我国收取药事服务费的可行性 品加成”政策，结果 “大处方、多处方”现象与Et俱增 ，“新医 药事服务费作为药事服务补偿机制之一 ，单设收费已成 改”旨在革新 “以药养医”的不正常局面，解决民众 “看病贵、 目际趋势，主要体现药学人员价值 J，然基于我国国情 ，还存 看病难”的社会矛盾 ，完善公立医院补偿机制。 在一定困难 ，因此必须渐进实施。 2 药事服务费及项 目的界定 4．1．1 政府导向 国务院办公厅于 2010年 12月 14日下 药事服务费于20世纪 60年代被提出，已在美国、日本 发 《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机 等国家落实与发展。我 国国家发改委定义为医生和医院在 制的意见》(简称 《意见》)，指出将现有的挂号费、诊查费、注 向患者提供诊疗服务时，向患者提供的合理、安全用药方案 射费 (含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并 加收的一项费用。然国内学者所持观点大抵同各国定义，指 为一般诊疗费，不再单设药事服务费；全 国收费标准平均为 药房或医院向患者提供与药品相关