急性松香水中毒7例报告并文献复习.pdfVIP

徐州医学院学报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE XUZHOU 2011，31(3) 急性松香水 中毒7例报告并文献复习 梁鹏冲 ，梁高永。，赵宁军 ，许铁 (1．徐州医学院研究生学院2008级急诊医学专业，江苏 徐州 221002；2．徐州医学院附属医院急救中心， 江苏 徐州 221002) 关键词：松香水 ；中毒，急性 中图分类号：R459．9 文献标志码 ：B 文章编号：1000～2065(2011)03—0171—03 松香水又名香蕉水，是一种广泛使用的有机溶 节免疫及炎性介质，左卡尼汀、肌苷、能量合剂保护 剂 ，我院自2007年7月_2009年6月共收治7例急 心肌细胞。 性松香水中毒患者，死亡 1例，存活6例，取得较好 经治疗6例存活，1例因服毒量大(100m1)、凝 疗效。由于松香水中毒较为少见，因此临床对此种 血功能异常、拒做血液净化治疗而死亡。 中毒易疏忽，甚至采取不恰当的治疗，造成严重后 1．3 文献资料 回顾国内1980--2007年 l7篇文 果。现结合我院治疗患者资料并复习相关文献对松 献资料，共报道松香水中毒 130例，男性84例，女性 香水急性中毒的治疗进行分析总结。 46例，年龄最小6岁，最大70岁，其中口服中毒 110 例，吸人 中毒 20例，中毒后到医院诊治最短时问 1 临床资料 1h，最长48h，服药量最少 10ml，最大400ml。存 1．1 一般资料 我院治疗的7例中毒者均为男性， 活 109例；死亡21例，其中17例死于多脏器功能衰 农民1例，工人6例；年龄 39～62岁，平均年龄48 竭，2例死于人工洗 胃不彻底，2例死于治疗不及时。 岁。7例中吸人性中毒 1例，口服中毒6例，其中2 临床症状 中最为普遍 的表现为恶心、呕吐、头 例为饮酒后误服。中毒后到医院诊治最短时间3h， 晕、头痛、咽痛、胃烧灼感、食管烧灼感、乏力，可伴有 最长48h，口服量最少 15ml，最大 100ml。7例均 胸闷、心悸 、意识恍惚、烦躁、嗜睡、意识不清、精神萎 出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、头痛、乏力，6例 靡、呼吸不规则、昏迷、牙龈出血、呕血、便血、休克、 剑突下压痛 ；嗜睡3例，昏迷 2例 ；并发上消化道 出 呼吸心跳骤停等；可有肝、肾、心、呼吸功能衰竭及脑 血2例，口腔、球结膜出血 1例；肝功能损害5例，主 水肿、弥漫性血管内凝血 (DIC)或严重电解质酸碱 要以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转 平衡紊乱等表现。体格检查可见 口腔有芳香味、口 移酶(ALT)升高为主，严重者伴有 ^y一谷氨酰转移 唇甲床紫绀、失音、咽红、充血，双瞳孔扩大或缩小； 酶 (一GT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素 (DBIL) 对光反射迟钝，甚至消失；步态蹒跚，皮肤巩膜黄染， 升高；肾功能损害5例；心肌损害4例，主要以肌酸 四肢淤斑；双肺呼吸音弱，湿哕音；剑突下压痛，肝 激酶(CK)升高为主，严重者伴有肌酸激酶异型 (CK 大、脾大，肝肾区叩击痛、生理反射减弱。 — MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)升高；凝血功能异常5 实验室检查可见到白细胞升高、血小板减少，小 例，主要以纤维蛋白原 (FIB)下降为主；白细胞升高 便酱油色、尿蛋 白阳性、潜血阳性，粪潜血阳性；ALT 6例，同时伴有中性粒细胞升高2例；心电图表现窦 升高、DBIL升高等肝损及肌酐 (Cr)、尿素氮(BUN) 性心动过速 1例、Q—T间期延长 l例；B超检查提 升高等肾损表现，凝血功能检查可见血浆