对758例骨科出院患者进行电话回访的作用.pdfVIP

· 282 · 哈尔滨医药2011年第31卷第4期 脉博血氧饱和度监护在神经外科的应用 尹军花 (云南省普洱市人民医院，云南 普洱665000) [中图分类号] R473．74 [文献标识码] B 学科分类代码：320．7120 文章编码：1001—8131(2011)04—0282—01 脉博血氧饱和度监测法，即用脉博血氧定量测定血氧饱 性降低，轻、中度缺氧可不引起呼吸、血压和心率的变化，也 和度(SPO)。重型颅脑损伤患者常伴意识障碍，昏迷，临床 可能无发绀 ，如未及时发现和处理，缺氧进一步加重则可引 观察时不易发现早期缺氧，而应用脉博血氧饱和度监护仪持 起心动过缓或心博骤停。 续无创监测，可及早发现低氧血症，确保有效给氧，为预防并 2．4 根据SPO 数值掌握气管切开及吸痰时机：在呼吸道通 发症的发生提供了可靠的科学依据…。 畅且充分给氧的情况下，SPO：仍低于90％时，应行气管切开 1 临床资料 术。术后按常规做好气管切开护理，本组病例均选择粗细适 1．1 一般资料：2008年 1月至2010年6月本科共收治重型 宜的无菌吸痰管，以小于气管导管内径 0．3—0．4cm为宜， 颅损伤患者(按格拉斯哥评分≤8分)95例，男72例，女23 吸痰时间不超过 15s，间隔时间不少于半小时，吸痰前后均 例；年龄 1—88岁。入院时经CT检查 ，脑挫裂伤22例，颅内 加大氧流量。在气管切开、吸痰等操作中，SPO：连续监测能 血肿42例，脑千损伤 10例，脑疝21例。手术治疗68例，非 反映机体缺氧程度，可以提高此类操作的安全性，而不适当 手术治疗27例。 的吸痰会造成缺氧、心律失常、痰液黏稠或排出困难而使呼 1．2 脉博血氧饱和度监测方法：脉博血氧饱和度监测法是 吸道通畅受阻，SPO 下降，应及时加强气道湿化。 根据血红蛋白的光吸收特性设计的。是将测量传感器夹在 2．5 连续SPO 监测也能反映颅脑损伤的发展趋势，评价各 指(趾)端或耳垂的一种无创持续性连续监测血氧饱和度的 种处理措施的效果。 方法 J。本科采用深圳迈瑞Pro--9000多参数生命体征监 3 讨论 护仪及腰RRY系列便携型脉博血氧饱和度监测仪 ，用时将 3．1 脉博血氧饱和度法所测得的血氧饱和度(SPO：)与患 监护仪探头指套固定在患者指端甲床来监测SPO，监测时 者即时刻的实际动脉血氧饱和度 (sP02)有很高的相关性 ， 间遵医嘱或视病情而定。报警设定。高限99％，低限为 能够及时而敏感地反映患者的血液氧合情况，并同时计数脉 9o％，监测期间如发现读数突然下降，首先检查探头是否松 博。它能方便、迅速、准确地显示结果 ，进行连续 的无创监 脱移位 ，每隔2h检查探头处手指皮肤情况 ，注意观察 (趾) 测，患者无痛苦，且操作简便 ，减少了护士的工作量。 端血液循环，是否有红、肿、皮肤受损，并更换另一手指检测。 3．2 脉博血氧饱和法用于危重患者的床旁连续动态监测具 当其低于85％，立即抽取动脉血监测血气，并加大氧流量。 有较高临床价值，但并不能完全代替有创性动脉血气分析。 2 临床应用 在需要了解PaO2、PaCO2和血液酸碱度以及有影响PaO2准 2．1 sPo：是呼吸机治疗的监测项 目，有助于发现管道脱 确性的因素存在时，仍需及时做动脉血气分析 4【J。 落、扭曲、管腔积液、氧气耗尽等机械因素及参数设置不当而 参考文献 造成的低氧状态。人工通气后连续动态监测SPO2并结合血 [1] 祝萍．指脉氧监测在重型颅脑损伤的应用[J]．实用临床医学， 气分析，可及时将呼吸参