中医儿科论治.pdfVIP

维普资讯 2008年 1月第46卷第 1期 · 中医中药 · 中医儿科论治 周承栋 (四川省安岳县永清中心卫生院，四川安岳642355) 关【键词】中医；儿科；辨证 冲 图分类号】R272 文【麓标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)01—61-02 “儿者小也 ，因其言语不通，病情不能测”，因此有哑科之称。 1．3 药选在精不在多，性味寒温恰当 小儿在生长发育过程中，有其生理 、病理上的特点，对,bJD ／bJL形体娇嫩，若药峻猛则挫伤生机，常因挫伤阴津而为后患。 疾病的论断诊断，较成人困难。在疾病的论断诊断和治疗用药上 因阴津不足是小儿之特点，处方用药不可过温，过温则伤及阴津。 与成人也不尽相同，诊治小儿疾病，既要掌握中医基础理论和内 bJD本属 “纯 阳之体”，又因 “肝常有余 ，脾常不足”，故而热 科论治原则的方法，又必须结合小儿各方面之特点，从而进行具 病最多，用药相应寒凉，选方多偏寒 ；小儿又是稚阳之体，而阳气 体分析和处理。 易于伤残，又不可过寒，过寒会伤生生之气。因儿童具有 “易寒易 小儿有“脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速”ⅡJ白勺特点，出 热”之病理特点，用温热之品时多佐清热之品，避免伤津耗液；而 长发育。小儿又属 “体纯阳”(裰褓小儿，体 用苦寒的同时，多佐以芳化或甘温之品，使之易伤阳气。故儿科 属纯阳)，且机体柔弱，脏腑娇嫩，阴阳二气未臻完善。在病理 匕则有 常用方剂以寒温之品多见。 脏“腑清灵，易寒易热，易虚易实，易趋康复”之特点。只要诊断准确， 1．4 药以治病 ，切忌多服乱服 处理及时，用药恰当，护理得宜，—旦病邪祛除，就容易恢复健康了。 因,bJD生理病理特点不同，据病情之需要，当用则用，中病 根据小儿在生理病理 匕之不同，处方用药不外几方面。 即止。用药到一定程度，邪气衰大半，即可停药，待正气复，然后 加以调理。现时多以勿服勿补形成~#tt-之见，不以为常。确属需 1 小儿用药处方特点 用 ，不失治疗机会。 1．1 细辨寒热虚实表里，慎寒温补泻 1．5 药量少而精，效高为宜 根据临证所见，体强壮多实证 ，实证又多以热证常见 ；瘦弱 儿科疾病的病因较成人单纯，证情不十分复杂。而处方用药 患儿多虚，虚证又多寒。实证治疗多用清泻之品，虚寒证多用温 力求从精从简，应 以药味少 、剂量轻、易服药、效果高为其原则。 补之品。每病多新起，实热证往往多于虚热证 ，然而立法处方应 病轻 ，一般常见病以六至七味为宜，每以集中药力 ，攻其主要，次 遵 “泻有余，补不足”为宗 旨，按表实当解表 ，里实应该攻其里的 要 自然而除。儿科用药之量，据各古论尚无一定标准，在临证处 原则，但发表攻里 ，不可太过；阴虚则当用补阴之品，阳虚则当用 方用药时根据具体情况，按照祖国医学整体观念出发依照八纲、 补阳。故慎用苦寒，免伐胃化燥伤津；忌辛散泄气伤阳。凡见体弱 脏腑辨证，结合,bJD舌脉 ，指纹定虚实、轻重 ，并与季节气候，体 不得用泻；邪实者不可用其补 ，用补则邪气最易助邪；泻则伤其 质之强弱，年龄长幼，服药之难易，药物性及毒性大小等几个方 正气。因d,JD病证多虚实互见。应先攻后补，或攻补兼施同时进 面认真审慎。 行。一般d,JD患弱证、慢性病，应宜图缓，不应求速，应时记 “虚无 总而言之 ，儿童与成人和生理、病理特点之差异视其病之所