胃肠道表现为主的系统性红斑狼疮20例临床分析.pdfVIP

2011年9月第38卷第 17期 ChineseJournalofPracticalMedicineSep． ： ： 2 ：! · 97 · 主钉，准确放入髓 内钉，锁钉在瞄准器下安放 ，均采用静力性固 遍接受，对放射性骨折及老年骨质疏松患者 ，多数学者主张不 定。术后不采用外固定 ，常规应用抗生素预防感染，第2天开 扩髓为好 ；粉碎性骨折患者术中应测量下肢力线，以防骨折 始指导患者进行下肢肌肉收缩及关节功能锻炼 ，2周后渐扶拐 部位成角或旋转，主钉应位于髓胫中央，以免影响远端瞄准器 无负重下地行走。 的准确性，导致远端锁定失败。 1．3 疗效评定标准 ：临床和 x线片判断骨折愈合情况 ，患 骨不愈合为骨折内固定常见并发症 ，带锁髓内钉治疗长骨 肢活动无疼痛 ，骨折端无压痛 ，无轴向叩击痛 ，X线片示骨 骨折常见并发症还包括脂肪栓塞 、筋膜室综合征、邻近关节疼 折端有连续性骨痂通过为骨折愈合 。股骨、胫骨干骨折术 痛等 ]，患者高龄，并存慢性 内科疾病，开放性骨折、严重软 后 6个 月 ，骨折部位有压痛 ，X线片示骨折未愈合为骨折 组织损伤或感染 ，骨折断端软组织嵌夹，横断骨折间分离以及 不愈合 。 髓内钉固定不牢固等为其主要原因。开放性骨折患者如伤口 2 结果 污染轻 ，软组织损伤不严重，彻底清创后可行一期髓 内钉 内固 98例术后随访 12—26个月，平均 17个月。91例骨折愈 定术，术后给予抗生素预防感染 ；对损伤时间长、污染重、软组 合 ，占92．9％，患者髋关节、膝 、踝关节活动优 良；5例骨折术后 织损伤较重者应先关闭伤 口，对症治疗 1～2周 ，伤 口无感染时 6个月不愈合 ，占5．1％，经静力化 固定改动力化后骨折愈合； 再行手术治疗。带锁髓内钉治疗术后无需外固定，第2天即可 骨折畸形愈合 1例，外伤致股骨远端锁钉远端骨折 1例，经石 开始指导患者进行下肢肌肉收缩及关节功能锻炼，2周后渐扶 膏外固定后骨折愈合。出现膝前疼痛 17例 ，髋部疼痛 7例 ，占 拐无负重下地行走，粉碎性骨折者可延迟至术后6～8周后开 24．5％，未见感染患者。 始部分负重下地行走。 3 讨论 总之，带锁髓 内钉治疗股骨、胫骨干骨折创伤小，固定牢 带锁髓内钉的固定方式为中央型内夹板式固定，通过股骨 靠 ，功能恢复快，及时、正确的功能锻炼为其关节功能恢复的重 骨髓腔中轴固定，接近生物学固定，应力分布均匀，应力遮挡减 要环节，有助于提高疗效，提高患者生活质量。 少。髓内钉置入髓腔骨折复位 良好 ，远近端交锁后髓 内钉可控 参考文献 制骨折块分离、缩短 、重叠成角及旋转，固定牢靠，符合生物力 [1] 端木群力，黄东辉，赵琦辉 ，等．胫骨膨胀 自锁髓内钉的I床应用 学要求。手术创伤小，术后不需外固定，经静力化固定治疗股 与分析[J]．中国骨与关节损伤杂志，2006，9(21)：741-742． 骨和胫骨骨折愈合率高 ，患者早期可活动邻近关节及负重行 [2] CanaleST．Campbell’sOperativeOrthopaedics[M]．1Otheds． Philade—Lphia：MosbyInc，2003：2826． 走，膝关节功能活动 良好 ，感染和再骨折率减少。 [3] 李光辉，李峰，夏仁云，等．带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因 带锁髓内钉固定可不剥离骨折端骨膜，不破坏骨折端周围 分析及其对策 [J]．中华外科杂志，2006，44(8)：538—