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二.异常白细胞形态 1.中性粒细胞的毒性变化 2.棒状小体 3.中性粒细胞的核象变化 4.中性粒细胞胞核形态的异常 5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形 1.中性粒细胞毒性变化 2.棒状小体 1.多分叶核中性粒细胞 2.巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性细胞 3.双核粒细胞和环形杆状粒细胞 1. May-Hegglin anomaly(梅-赫氏畸形） 2.Alder-Reilly anomaly（奥-赖氏颗粒异常） 3.Pelger-Huet anomaly（皮杰氏畸形） 4.Chediak-Higashi anomaly（切-希氏畸形） 5.淋巴细胞形态异常5.1异性淋巴细胞 —卫星核淋巴细胞 5.3 淋巴细胞白血病 5.4 浆细胞 临床应用 1.诊断：白细胞形态必须结合其他检查综合分析 2.鉴别诊断：当血细胞分析仪检查显示细胞 计数或分类异常时，白细胞形态检 查鉴别某些疾病 3.治疗监测与预后 3.1 急性白血病： 3.2 急性感染： 一.正常白细胞： 1、中性粒细胞：　(Neutrophil，N） 　胞体：圆形，d:　10－15um 　胞浆：丰富，染粉红色，含较多细小均 匀的淡粉红中性颗粒。 　胞核：杆状、分叶 　染色质：粗糙不匀，排列紧密成小块状， 　　　　　染成深紫红色 白细胞形态检查 2、嗜酸性粒细胞：Eosinophilic granulocyte, Eos 胞体： 圆形　d：13－15um 胞浆： 充满粗大、整齐、均匀、 紧密排列的桔红色嗜酸性颗粒。 胞核：常分两叶，呈八字形，也有3－4 叶者，核不被嗜酸性颗粒覆盖。 3、嗜碱性粒细胞：Basophilic granulocyte，Bas 胞体：圆形，d：10－12um 胞浆：较少，呈淡红或淡紫红色，含有少量粗大 但大小不均，排列不规则的紫黑色嗜碱性 颗粒，常盖于核上。 胞核：常被颗粒遮盖，分叶不明显，模糊不清感。 4、单核细胞：Monocyte，　MC 胞体：圆形或不规则形，外周血中最大的 细胞，d：15－20um。 胞浆：丰，淡蓝或灰蓝，呈毛玻璃样半透明， 含有大量的细小、灰尘样嗜天青颗粒； 可有空泡 胞核： 大，不规则、肾形、马蹄形、拆叠扭 曲如人脑、分叶； 染色质：细致、疏松如网状 5、淋巴细胞：Lymphocyte，LC 小淋巴细胞 胞体：圆形，d：6－10um 胞浆：少，天蓝或深蓝 胞核：圆， 染色质：粗糙致密，排列均匀 无空隙，常有隐约成块现象，核膜明 显。 大淋巴细胞： 胞体：较大，d：10－15um 胞浆：丰，透明蓝色，常有少量粗大，但大小 不等的紫红色嗜天青颗粒。 胞核：较小LC疏松。 杆状核 三种粒细胞鉴别 医学全在线网站 三类细胞的鉴别 （一）粒细胞形态异常 （二）淋巴细胞形态异常 化脓性感染、败血症 恶性肿瘤、大面积烧伤 中毒颗粒 空泡形成 杜勒小体 退行性变 大小不均 白细胞的胞质中出现的红色细杆状物质， 1个 或数个，长约1~6um，称为棒状小体 。 主要见于：急性粒细胞白血病 急性单核细胞白血病 1.核分叶5-9叶，甚至10叶以上， 各叶大小差异很大，常见于MA， 恶性血液病和抗代谢药物治疗后。 3.中性粒细胞核形态的异常 1.胞体变大，染色质细致，着色变浅， 核肥大呈杆状或带状 2.见于MA和恶性贫血，也可见于骨髓 增生异常综合征和白血病 1.中性粒细胞内出现2个细胞核 2.杆状核呈环形 3.见于MDS、粒细胞白血病及MA 医学全在线网站 粒细胞胞浆内含有无定性的淡蓝色包涵体， 其他粒细胞，甚至巨核细胞中也能见到。 常染色体隐性遗传，良性畸形。 4.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形 胞质中含有巨大深染嗜天青颗粒，还可见于 其他白细胞中，患者常伴有脂肪软骨营养 不良或遗传性的粘多糖代谢障碍 成熟中性粒细胞先天性核分叶 功能减退，核畸形，通常出现 于常染色体显性遗传缺陷者， 一般无临