临床超声治疗学总论.pptVIP

自我介绍 邹建中，教授/博导，生物医学工程学院 中国超声医学工程学会常务理事、超声治疗专业委员会主任委员 重庆超声医学工程学会副会长 临床超声医学杂志副主编、常务编委 国际微无创医师协会名誉委员 …… 电话 邮箱：zoujz@ 邹建中 重庆医科大学生物医学工程学院 主要内容： 超声治疗学的定义 肿瘤治疗发展简介 超声治疗的发展史 超声治疗学的范畴和种类 超声治疗技术的特点 HIFU治疗肿瘤的适应症与禁忌症 超声热消融与超声热疗 治疗头频率、声功率与焦距 三维适形扫描 HIFU消融肿瘤的基本原则 HIFU与其它物理治疗肿瘤技术的比较 超声治疗非肿瘤性疾病 超声治疗学定义 它是集超声学、医学、电子工程技术为一体的一门新兴学科。 具有医学与工程结合、基础与临床结合、产学研结合的特点，是超声医学的重要组成部分，在疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。 手术是肿瘤治疗中最古老的方法之一，目前仍是治疗肿瘤的有效方法，对于大部分尚未扩散或转移的肿瘤可用手术切除。 现在手术的观念发生了很大的转变： 20世纪40年代，近代肿瘤化学疗法兴起。 60年代，临床开始几种化疗药物的联合治疗。 随着化疗药物的长期应用，使肿瘤细胞对其产生耐药性，化疗也引起机体的一系列不良反应。 21世纪，微创和无创治疗技术是肿瘤治疗的发展方向。 在众多的物理治疗肿瘤的技术中，HIFU治疗肿瘤技术被列为首选。 超声治疗的发展史 19世纪末，法国物理学家Langevin 观察到超声波可导致鱼类死亡；随后Haavey发现超声波可使动物体内温度升高，引起细胞损伤。 1928年，Mulwert 用超声波治疗慢性耳聋。 1933年，R Pohlman 用超声波治疗神经痛。国外首篇有关超声治疗疾病的论文发表。 1952年，Lavine 报道超声能量聚焦于晶状体可引起白内障，随后学者就利用超声波的损伤作用治疗其它眼部疾病。 超声治疗学的范畴和种类 超声治疗技术的特点 非侵入性或无创治疗； 无电离辐射； 不损伤靶区外组织； 实时疗效评价，实时剂量反馈； 一次性消融整个肿瘤； 剂量均匀分布； 能消融整个肿瘤，可保留患病器官； 不受肿瘤大小限制； 适形治疗； 实时监控； 能激活宿主抗肿瘤免疫力； 毒副作用的发生率很低，且程度很轻。 HIFU治疗的适应症与禁忌症 适用于治疗组织器官的实体肿瘤。 禁用于含气、空腔脏器等的肿瘤。 超声热消融与超声热疗 加热治疗的基本概念： 1、生理性热疗：温度为37-41℃，作用是改善功能、细胞修复； 2 、辅助热疗：温度为41-50℃，起辅助治疗或辅助放疗作用； 3 、热消融（热切除）治疗：温度在50℃以上，通常为60-100℃，主要治疗手段。 聚焦超声热消融技术与聚焦超声热疗技术 相似之处： 将低能量的超声波进行聚焦，形成一个更高能量的焦点，对靶组织进行加热来达到治疗的目的。 区别之处： 设备、能量高低、方法学、治疗目的均不同。 超声热消融与热疗的区别 三维适形扫描 点、线、面、体的概念： 预扫描→将肿瘤分为若干层面→一个层面一个层面治疗→全覆盖消融整个肿瘤； HIFU消融肿瘤的基本原则 1、必须是临床已确诊的病例。 2、严格掌握适应症和禁忌症。 3、应有较好的超声波入射通道。 4、术前准备：包括病例选择，相关辅助治疗手段，术前定位，确定HIFU治疗方案，未完成准备，就不应做HIFU治疗。 5、治疗中，影像学图像能清楚地显示肿瘤及边界。一旦发现移位或脱靶，应即刻终止治疗。 6、治疗后开初几天，密切观察病人有无不良反应或毒副作用，如有严重并发症，应即刻处理。 7、是否采取超范围消融，视治疗方案而定。 HIFU与射频、微波的比较 HIFU与冷冻治疗的比较 HIFU与r刀、X刀的比较 超声治疗非肿瘤疾病 超声-低频电疗法：治疗颈椎病、坐骨神经痛等。 超声-中频电疗法：治疗疤痕粘连、肌腱炎等。 超声药物透入疗法：治疗硬皮病、黄褐斑等。 超声雾化吸入疗法：治疗婴幼儿毛细支气管炎、哮喘、声音嘶哑症等 。 超声波治疗心血管疾病：如溶栓、降血压、降血脂等。 超声波用于碎石、美容和减肥等。 聚焦超声用于治疗变应性鼻炎、慢性宫颈炎、外阴白色病变、腰肌劳损、超声针灸等。 * * 超声医疗国家工程研究中心 NATIONAL ENGINEERING RESEARCH CENTER FOR ULTASONIC MEDICINE 　 临床超声治疗学总 论 凡研究超声波在治疗疾病领域中的应用，即定义为超声治疗学。 肿瘤治疗发展简介 1、手术 但手术后有一定的并发症、后遗症及功能障碍。 解剖型手术 解剖学为