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脑血管病外科诊疗指南 神经外科 祝广林 分类 蛛网膜下腔出血 病因 外伤 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 高血压脑出血 脑底异常血管网病 凝血机制障碍 颅内肿瘤出血 炎症  颅内动脉瘤 （一）临床表现 （一）临床表现 （二）SAH分级 分级 临床症状与体征 Ⅰ 不出血或轻微出血，患者清醒无症状或轻度头痛和轻度颈强直 Ⅱ 少量出血，清醒，颅神经麻痹（如III,VI）,中、重度头痛颈强直 Ⅲ 出血中等量，嗜睡或者意识模糊，项强，轻度局灶性神经功能缺失 Ⅳ出血中等或较大量，意识障碍呈昏迷或木僵，中至重度偏侧不全麻痹，早期去脑强直 Ⅴ 严重出血，深昏迷，对刺激无反应，去脑强直，濒死状态。 备注：若有严重的全身疾患如高血压、糖尿病、严重的动脉硬化、慢性梗阻性肺病及动脉造影上显示有严重的血管痉挛则加1级 修订的分级增加以下内容：0级：未破裂动脉瘤Iａ级：无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失 （三）辅助检查包括SAH和脑动脉瘤两个方面的评估诊断 （三）辅助检查 治疗 直接手术夹闭动脉瘤颈与血管内栓塞动脉