江苏省三级综合医院评审标准与细则.pptVIP

江苏省三级综合医院 江苏省三级综合医院 评审标准与细则 评审标准与细则 医疗技术管理与评价解读 医疗技术管理与评价解读 江苏省卫生厅背景 背景 江苏省卫生厅医院评审定义指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开 展自我评价, 持续改进医院工作,并接受卫生行政部 门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以 确定医院等级的过程 江苏省卫生厅医院评审历程1913年:马丁医生与美国外科学会《医院评审最低 标准》;1918年:美国医院评审开始;1951年:美国医院联合评审委员会Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH;1988年:美国医疗机构联合评审委员会,即 JCAHOJoint Commission Accreditation Of Health Organization;JCAH:医院评审手册Accreditation manual of 江苏省卫生厅 Hospital,AMH国际评审组织与评审标准国际标准化组织(ISO)英国:国王基金组织(KFOA)英国:西南医院评审组织(HAP)澳大利亚:保健组织标准化委员会(ACHCS)美国:医疗机构联合评审委员会(JACHO) 江苏省卫生厅国内医院评审发展历程前期:1989年-1998年构架三级医疗服务体系,医疗机构监管工作逐步走向规范化、 系统化、标准化;政策未落实,未建立医院工作质量持续改进的长期监管机 制;卫生部暂停医院评审工作发展期:2011年--2011年4月22日卫生部医管司正式发布了【关于印发《三级 综合医院评审标准2011年版》的通知(卫医管发〔2011〕 33号)指导医院加强日常管理与质量持续改进注重内涵管理和过程管理 江苏省卫生厅运用PDCA管理工具指导原则原则“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”方针“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”主题“质量、安全、服务、管理、绩效”体现以病人为中心 江苏省卫生厅标准设计依据在总结第一轮医院评审的基础上;在总结医院管理年活动、质量万里行活动、大型 医院巡查、平安医院建设等一系列活动的基础 上;在总结各相关专业质量安全规范、指南、标准的 基础上;在总结各省开展医院管理评价和试行医院评审的 基础上;借鉴国际医院评审标准和经验;借鉴我国台湾地区医院评鉴的标准和经验; 江苏省卫生厅标准设计原则1.突出医药卫生体制改革与公立医院改革的主要内 容2.突出依法执业、规范诊疗3.体现相关的法律、法规、规章和规范精神4.体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要 求、体现岗位职责与职能协调协作5.突出质量管理、患者安全6.体现以人为本、尊重患者权益的理念 江苏省卫生厅标准设计原则7.体现以评促建、以评促改、评建结合原则,避免 弄虚作假和评审后滑坡,设计了不定期重点检查 和日常的统计上报、病历首页采集等措施,建立 社会评价制度等8.引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬 件、突击重复建设等情况9.提高科学管理水平,加强集体领导,集体决策, 体现民主管理 江苏省卫生厅评审的创新点评审的理念创新体现以病人为中心的服务理念;评审是一个动态与循证的 过程;关注医院管理的系统改进;考核医院的整体服务能 力与水平评审的内容创新强调公立医院的公益性、以医疗安全质量为主线,体现病 人的权益评审的体制创新政府主导,引入第三方评价机构;增加患者体验与满意度 评价评审的方法创新以病人为中心的追踪检查法,专家以现场探查的方式观察 江苏省卫生厅 医院为病人服务的连贯性与医院服务的整体水平评审的基本属性 评审的基本属性?本质性:基本内核,客观存在 ?稳定性:少随形而动,以少变应万变 ?连续性:过程与结果次序性与统一性 ?可比性:与标准及同类判别结果可比较 ?还原性:源于实践,可还原、回归或复制 ?寻证性:留有完整的痕迹且能够被有效寻证 江苏省卫生厅新评审标准特点通过评审工作促进医院实现“三个转变” 发展方式上 :由规模扩张型转向质量效益型。 管理模式上 :从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理。投资方向上 :医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分 配,提高医务人员收入水平。在“三个转变”基础上实现“三个提高”提高效率:通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效提高质量:以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理提高待遇:通过改善医务人员生活待遇,切实调动医务人 江苏省卫生厅 员积极性评审的改变 评审的改变 评审工作理念转变 ?评审标准不是医院建设管理标准 ?考察日常不考察应激、应检能力“循证”与“寻证”不单纯以成败论英雄 评审机制设计不同 ?评审标准调整 ?评审思路调整 ?评审工具(模式、方法、路径等)调整 江苏省卫生厅基本涵意 基本涵意在鼓励(至少不扼杀)医疗机构个性 化、差异化发展,打造核心竞争力与专业