经腹直肌腹膜外入路在下腰椎结核治疗中的应用.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志 2014 年第 24 卷第 １ 期 Chinese Journal of Spine and Spinal Cord 2014 Vol.24 No.１ 58 ， ， ， 临床论著 经腹直肌腹膜外入路在下腰椎结核治疗中的应用 陈 明 ，韩智敏 ，周 扬 ，蔡强强 ，闵 燕 （南昌大学第一附属医院骨科 330006 南 昌市） 摘要 目的 探讨应用经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核的疗效 方法 自 年 月 年 月 对 【 】 ： 。 ： 2008 9 ～2013 1 ， 15 例下腰椎结核患者采用脐旁水平腹部正中直切口 ，向一侧牵开腹直肌 ，经腹直肌腹膜外入路 ，从腰大肌内侧 缘开始显露腰椎 ，透视下定位病椎 ，显露病灶 。 死骨及脓肿清除满意后 ，修整残留的上下病椎 ，椎间隙一期植入 带三层骨皮质的髂骨块 ；10 例采用联合后路内固定术 。 观察平均手术时间 、平均手术出血量 ，统计术前及术后 血沉及 C 反应蛋白 。 影像学评估手术前后 Cobb 角矫正情况及椎体间植骨融合情况 。 按 Chen 等标准进行疗效 评 定 。 结果 ：本组随访 6～52 个 月 。 单纯前路病灶清除及椎体间植骨平均手术时间为 120min ，平 均出血量为 300ml ；结合后路内固定术者 ，平均手术时间为 256min ，平 均出血量为 380ml 。 所有病例血沉及 C 反应蛋白在术 后 2～4 周 内降至正常。后凸畸形患者 ，后凸角度平均矫正 16° ，畸形矫正满意 。所有患者椎体间植骨 4～6 个 月均 融合 。 按 Chen 等的疗效评定标准 ，本 组优 10 例 ，良 4 例 ，中 1 例 ，优 良率为 93.3% 。 结论 ：经腹直肌腹膜外入路 治疗下腰椎结核 ，具有操作便捷 、创伤小 、显露充分 、并发症少等优点 ，值得临床推广应用 。 【关键词 】 腹膜外入路 ；腹直肌 ；下腰椎结核 ；治疗 doi ：10.3969/j.issn.1004-406X.2014.01.11 中图分类号 ： 2 文献标识码 ： 文章编号 ： 406X （ ） 01-0058-05 R529. A 1004- 2014 - Rectus abdominis extraperitoneal approach for lower lumbar spinal tuberculosis/CHEN Ming, HAN Zhimin, ZHOU Yang, et al//Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2014, 24(1): 58-62 【Abstract 】 Objectives: To evaluate the surgical outcome of rectus abdominis extraperitoneal approach for lower lumbar spinal tuberculosis. Methods: From September 2008 to January 2013, 15 cases with lower lumbar spinal tuberculosis underwent this surgery