风湿热-重庆医科大学附属儿童医院-赵晓东.pptVIP

第三节 风湿热 Rheumatic Fever 赵晓东 重庆医科大学附属儿童医院 风湿热（rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病 （rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性 关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。 临床表现的变迁 -- 发病率下降 -- 病情变轻，不典型 -- 可主要表现为单纯性心肌炎 --仍然是主要的后天性心脏病 病因 A组β溶血性链球菌咽峡炎的晚期并发症 约 0.3%～3% 病例于 2 ～5 周后发生风湿热， 取决于： * 链球菌在咽部存在的时间 * 致病菌株 * 遗传体质 链球菌感染诱导的异常免疫反应 ◆ 自身抗体：抗心肌、抗尾核-下丘核抗体 ◆ 心肌、心内膜IgM、IgG、IgA 沉积，关节  /滑膜液免疫复合物↑，补体成分↓，循环免疫复合物 ↑  ◆ T细胞异常：CD4/CD8 ↑，Th2 ↑，IL-1 ↑， IL-6 ↑，粘附分子ICAM-1 ↑（尤见于