合适的半衰期－CCB应用的关键.pptVIP

－CCB应用的关键 美国、欧洲、中国的高血压指南指出： 每天24小时血压应稳定于目标范围内 达到此目的，最好使用一天一次、作用持续24小时的药物 其标志之一是降压峰谷比值50％ 并且这类药物可以简化治疗，增加依从性 CCB ：优秀的降压药物 不影响重要器官如心、脑、肾的血流量 对脂质、糖代谢无影响，特别适用于合并高脂血症和糖尿病的患者 几乎都在肝脏代谢，因此肾功能不全者可使用 短效CCB引起的争论 加重心肌缺血 负性肌力作用 致心律失常 促出血作用 造成显著的低血压 多个临床研究显示了短效CCB的风险 一系列的研究结果显示了短效CCB在高危和普通高血压患者中的风险。包括TRENT,HINT,SPRINT-1和SPRINT-2 HINT试验因为短效硝苯地平治疗组的患者心梗复发几率显著高于美托洛尔治疗组而提前终止了试验 半衰期过短：潜伏的心肌缺血危险? Pahor等发现在老年高危患者中，与服用?受体阻滞剂相比，服用硝苯地平的患者的总死亡率要高70% Kinji Ishikawa等发表的一项包括1115位受试者的研究表明在心梗后患者中使用短效硝苯地平会增加心脏事件的发生率达24% Psaty等发现与使用利尿剂和β受体阻滞剂相比,使用CCB患者发生心梗的风险增加了60% 短效CCB的使用被提出警告 Karin B. Michels等发表的一项荟萃分析显示短效硝苯地平会增加稳定型