房颤围手术期处理科室讲课于学军2013.9.10.pptVIP

药物治疗（二） 胺碘酮： 持续性房颤患者术前3-4周口服胺碘酮（第一周0.2mg, Tid；第二 周0.2mg，Bid；第三周0.2mg，Qd） Β-block CCB ARB/ACEI 病史采集及资料收集 详细采集患者的病史，尤其是心悸发作的病史。 收集患者EKG、Holter的资料（心电资料对照很重要） 交待病情及知情同意 向家属详细交待手术成功率（一次成功率为80%左右，二次消融可达90%，均以手术3个月后结果为准） 、风险（特别是左房食道瘘） 、预后及费用 签署手术同意书。 房颤术中CARTO的设置 选用解剖图（Anatomic） 参考通道： 阵发房颤选择CS（房波较大且稳定者） 持续房颤选择体表心电图QRS波主波顶点 重点标记出： 肺静脉口部 二尖瓣环 心耳基底部 左房后壁 关于穿间隔 建议在确定房颤不是起源于上腔静脉或右房其他部位后进行房间隔穿刺！ 用8F MS和M型的Preface鞘（以前曾使用8.5F SL1的SWARZ鞘）进行两次穿间隔；第二次穿刺一定要在第一次间隔穿过后造影证实穿刺点情况，并就此判断好第二次穿刺点后进行！ 部分术者习惯用单导管法，则一般只有一次穿间隔过程 穿刺右侧股静脉→在PA位（正位）把导引钢丝送到上腔静脉→把穿刺鞘沿导引钢丝送到上腔静脉