儿科病历习题.pptVIP

患儿，男，8岁，因颜面、全身水肿伴尿少7天，抽搐1急诊抬送入院。 患儿7天前晨起发现双眼睑水肿，逐渐发展成全身及四肢非凹陷性水肿，伴尿量减少，近4-5天发现尿呈浓茶色，无尿频、尿急及尿痛，在当地给予“青霉素、利尿剂”治疗，仍尿少，每日尿量约150ml左右。近2天呕吐频繁，但非喷射状，呕吐物为胃内容物，伴头痛，有时眼花，一过性视物模糊，入院前1小时突然四肢抽搐一次，抽搐时神志尚清，约1分钟，自行缓解，起病以来精神较差，纳差，无发热及咳嗽，近2天有气促现象，无腹泻。 患儿一月前左下肢疖肿，给予青霉素治疗一周,已治愈,患儿无“肝炎”、“结核”病史。 家族也无类似病史。 PE：T：36．5℃，P 120次／分，R：38次／分，BP： 18／12kPa，神清，发育营养正常，咽充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，双颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音清，双下肺可闻及中量固定的细湿罗音，心率120次／分，律齐，心音可，肝右肋下1．5cm，质软，无压痛，脾未及，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，克氏、布氏征阴性，锥体束征阴性。 实验室检查：Utine Rt：Pro+++，RBC+++／HP,WBC3-5个／HP，颗粒管型1-2个／HP。 Blood Rt：Hbl02g／L，RBC 3．8 x 1012／L，WBC l0 x109/L N 0．80．L 0．20。 胸片：双肺纹理正常，心隔正常。 [思考题] 1．该患儿诊断、鉴别诊断及诊断依据是什么? 2．患儿进一步确诊应做什么检查? 3．该患儿发病的诱因是什么，试述患儿水肿、高血压的发生机制。 4．该患儿为什么出现抽搐，试述其发生机制。 5．为何该患儿出现呼吸急促，双肺湿罗音是否有肺炎、心衰发生的可能，如何处理? 6．该患儿治疗原则是什么?写出其治疗要点及预防。 * *