健侧颈7神经根经椎体前路移位修复臂丛神经根性撕脱伤的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 270 · 中华显微外科杂志2007年8月第 3O卷第4期 ChinJMicrosurg，August，2007，Vol30，No．4 · 临床 研 究 · 健侧颈7神经根经椎体前路移位修复臂丛神经根性 撕脱伤的疗效观察 徐雷 顾玉东 徐建光 徐文东 陆九州 林森 沈云东 沈浩 韩栋 【摘要】 目的 探讨健侧颈 神经根经椎体前路移位修复臂丛神经撕脱伤的最短通路及其安全 性，并分析其应用指征和临床疗效。 方法 将健侧颈 神经根 白干股交界处或锁骨后束部起始部切 断，近端游离至椎间孔，将前斜角肌切断，经椎体前食管后间隙，通过5～7股皮神经桥接或直接吻合， 修复患侧上干或锁骨下外侧束和后束。临床修复8例，5例为全臂丛神经根性撕脱伤 ，3例为臂丛上中 干根性撕脱伤伴下干部分损伤。 结果 5例患者术后 1周内在咳嗽、进食时有轻度健侧手指麻木感， 随后逐渐消失；2～3个月后患侧颈部扣击健侧手指出现麻木感 ，SSEP在术后3个月时均能引出，7个月 时能引出支配肌 CMAP，12个月时恢复了肩肘功能。 结论 切断双侧前斜角肌不仅可以缩短移植神 经的长度，而且颈，神经根翻转通路更通畅、安全 ，有利于神经再生和患肢功能恢复。锁骨上修复主要 重建上干前股、上干后股、肩胛上神经功能；锁骨下修复时，主要重建外侧束加后束。 【关键词】 臂丛；损伤； 神经；移植；显微外科技术 ThecontralateralC7transferviaprespinalroutetorepairthebrachialplexusavulsion：A preliminary studyonitsclinicaleffect XULei，GUYu一如凡g，XU]ian—guang，XU Wen一如凡g，LU “一zhou，LIN Sen， SHENYun—d0ng，SHENHao，HAND(】凡g．DepartmentofHandSurgery，HuashanHospital，FudanUniversity 200040，China 【Abstract】 Objective ToinvestigateashorterandsaferrouteforcontralateralC7nerveroottransfer． M ethods Eightmalepatientsweretreatedfrom Dec．2005toNov．2006．Theirrangeofagewasfrom 22 to43yearswithanaverageof30years．Fivecaseshadtotalbrachialplexusavulsion．Theoperativedelaywas rfom2to6months(mean：4months)．rhescalenusanteriormusclewastransectedbeforeaprespinal＆ret— ropharyngealtunnelwasmade．ThecontralateralC7nerverootwasusedtorepairtheuppertrunkortheinfra· clavicularlateralcordandposteriorcordofinjuredsideviathisroute，usingdirectanastomosisornervegraft· ing． Results ThelengthoftheharvestedcontralateralC7nerverootwas(4．674-0．52)am intheearly5 cases．Thenervegraftwas(6．25-40．35)cm longofrrepairingsupraclavicularbrachialplexusand(8．56-4 0．45)amlongofrrepairinginfraclavicularbrachialplexus．ThelengthoftheharvestedcontralateralC7nerve rootaveraged6．85cm intheo