长宁区家庭医生制度的实践与思考.pptVIP

* 上海市长宁区卫生和计划生育委员会 以“健康守门人”为目标，以重点人群为突破 积极推进家庭医生制度试点工作 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 二、长宁区家庭医生制度的实践与思考 三、长宁区家庭医生制度典型案例 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 （一）国外的制度设计 英国 澳大利亚 德国 智利 加拿大 保加利亚 建立家庭医生与居民签约机制 实行社区首诊制度 实行按人头预付的卫生服务经费管理模式 严格规范家庭医生资质 家庭医生成为各国医务人员主体 服务项目覆盖健康管理各个方面 家庭医生趋向联合协同服务 家庭医生收入得到保障 （二）我国的医改设计 1、我国家庭医生制度的政策演进 《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》 核心内容:加快发展全科医学，培养全科医生 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 （二）我国的医改设计 1、我国家庭医生制度的政策演进 《国务院关于发展城市卫生服务的指导意见》 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 核心内容: 以家庭为单位的服务特色,开展团队合作,探索签约服务 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 （二）我国的医改设计 1、我国家庭医生制度的政策演进 核心内容: 进一步深化改革,强调主动服务、连续服务与责任制服务，广泛实践，全面发展家庭责任医生服务的各种模式。 《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 （二）我国的医改设计 1、我国家庭医生制度的政策演进 核心内容: 建立全科医生制度，基本形成或统一规范化的全科医生培养模式和“首诊在基层”服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系。 2、我国社区卫生服务改革的实践历程 第一步 第二步 做大做强 政府投入/标准化建设/医保政策倾斜/诊疗减免 做实做好 收支两条线/基本药物制度/公共卫生均等化 前两步改革成效： 基层机构功能定位转换； 医务人员行为改变； 卫生服务效率逐步提高。 “二升一降” 数据显示： 门诊人次上升↑ 均次费用下降↓ 满意度上升↑ （二）我国的医改设计 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 第一步 第二步 做大做强 政府投入/标准化建设/医保政策倾斜/诊疗减免 做实做好 收支两条线/基本药物制度/公共卫生均等化 第三步 2、我国社区卫生服务改革的实践历程 （二）我国的医改设计 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 做深做细 签约服务/预约门诊/定点医疗/分级诊疗 家庭医生制度 人力资源建设（培养/使用/激励）/服务体系构建/支付方式改革 《关于本市推进家庭医生制度的指导意见》 （2012.11.1征求委办局意见稿） 上海市 （二）我国的医改设计 “家庭医生制” 纳入上海市医改五项重点举措 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 明确上海制度的设计及改革路径与方法 （三）我区的实践与思考 1996-2004 2004-2009 2010至今 内涵建设期 机制改革期 网络建设期 标准化建设/ 转变功能定位/ 服务模式 政府加大投入体现“公益性” 改革收入分配机制（切断利益/数量、质量和满意度） 经济运行改革（收支两条线、医保预付） 家庭医生制度 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 2008年 选取周家桥街道社区卫生服务中心为试点 2009年 全区试点家庭医生制服务 2010年 列为家庭医生制全市试点区 2011年 被列为区政府实事工程，在全区全面实施 2012年 国家全科医生执业方式和服务模式改革十个试点区之一 （三）我区的实践与思考 一、长宁区实施家庭医生制度的背景 二、长宁区家庭医生制度的实践与思考 二、长宁区家庭医生制度的实践与思考 （一）家庭医生制度的内涵 （二）家庭医生的职责界定 （三）家庭医生绩效评价 （四）家庭医生制度实施的政策保障 1、对家庭医生制度的理解 （一）家庭医生制度的内涵 二、长宁区家庭医生制度的实践与思考 家庭医生制度，是在政府主导下，以人的健康为本，以全科医生为主体，在医保制度支持下，以契约式服务的形式，为居民提供连续、综合、协调的基本卫生服务。 1、对家庭医生制度的理解 （一）家庭医生制度的内涵 二、长宁区家庭医生制度的实践与思考 依托社区卫生服务中心平台和区域医疗卫生协同服务体系，逐步建立“首诊在社区、逐级转诊、防治一体化”的医疗卫生服务体系。 凸显了政府培养、使用和管理家庭医生的职能；凸显了良好的诊疗秩序；凸显了社区居民享受连续、便捷、综合的健康服务。 2、家庭医生制度的目标 三种角色 （一