学龄前儿童SID成因及干预效果影响因素研究.pdf

山_曲医科大学碗士学位睦文 摘要 目的 1．通过对自愿报名参加感觉统合训练儿童的研究，探讨学龄前儿童感觉统合能力与 行为问题、气质类型、神经心理发育的关系以及感觉统合失调的影响因素。 2．探讨不同类型的气质、微量元素：血铅、发镁、发锌、发铜与儿童感觉统合训练干 预效果的关系，为提高感觉统合训练的效果以及有效预防感觉统合失凋和异常行为问题的 发生提供依据。 方法 在太原市某幼儿园3～5岁学龄前儿童中进行。采用张贴海报、举办免费讲座的形式， 招收自愿报名参加感觉统合训练的62名学龄前儿童作为研究对象，进行比内智力、感觉 统合能力、行为问题、气质类型评定、家庭生活环境调查及神经心理测试。其中30名感 觉统合失调儿童自愿参加为期三个月的感觉统合训练并自愿进行『f『】．铅及发中镁、锌、铜的 测定。干预结束后，复测儿童感觉统合能力、行为问题、神经心理测试。 结果 1．感觉统合失调的基本特点及影响因素： ①有行为问题的儿童伴有感觉统合失调的人数多于无行为问题儿童。感觉统合能力与 行为问题呈显著负相关。 ②难养型气质儿童发生重度失调的人数多，其感觉统合各项目得分均低于正常值，以 触觉过分防御最为明显。感觉统合失调的儿童规律性、情绪本质的得分明显低于正常儿童， 反应强度则显著高于正常儿童。感觉统合能力与气质的部分维度呈显著相关。 ④失调儿童视觉、听觉、视觉选择反应、视觉注意分配的平均时间明显地高于正常儿 童，失调儿童双手敲击的正确次数显著地低于iE常儿童。感觉统合能力与神经心理测试的 各项目呈显著相关。 ④视觉平顺主要受视觉反应平均时间的影响，前庭平衡主要受视觉选择和注意分配时 问的影响，双手敲击次数及视觉反应平均时间为影响本体感受得分的主要因素。 ⑤影响学龄前儿童感觉统合失调的因素有窒息、难养型气质、看电视、亲密度、父母 平时情绪、过度保护。 2．气质及微量元素与感觉统合失调干预效果的关系： ①感觉统合能力方面，难养型前庭平衡得分增加值均明显高于启动缓慢型和易养型。 难养型和启动缓慢型触觉过分防御得分增加值显著高于易养型；行为问题方面，启动缓慢 型和难养型多动指数得分减少值均显著高于易养型；神经心理测试方面，启动缓慢型儿童 双手敲击正确次数的增加值显著高于易养型儿童该指标的增加值。回归分析表明，难养型 比易养型儿童前庭失衡的改善程度明显，易养型儿童比启动缓慢型儿童本体感受不良的改 善程度明显，难养型和启动缓慢型儿童比易养型儿童触觉过分防御的改善较为明显。 山西医科大学硕士学位沦文 ⑦相关分析表明，血铅水平与视觉平顺、听觉识别、感觉统合总分呈显著负相关，发 镁与触觉过分防御存在明显的正相关关系。血铅超标儿童视觉平顺和听觉识别的改善程度 显著小于血铅正常儿童。回归分析表明，血铅水平影响视觉平顺得分的增加，发镁影响触 觉过分防御得分的增加。 结论 1．学龄前儿童感觉统合失调与行为问题有一定的关系。 2．学龄前儿童感觉统合失调与气质类型有关系，且气质类型对感觉统合失调的严重 程度也有影响，即难养型气质的儿童比易养型和启动缓慢型更容易发生范围广且程度严重 的感觉统合失调，难养型儿童以触觉过分防御为主，启动缓慢型儿童感觉统合失调以前庭 失衡为突出表现。 3．生物学因素(包括遗传因素)，如窒息、难养型气质和社会心理因素，如看电视、 亲密度、过度保护、父母平时情绪是影响学龄前儿童感觉统合失调的主要因素。 4．不同类型气质的儿童感觉统合训练干预的改善情况是不一样的。在感觉统合能力 方面，难养型儿童前庭失衡、触觉过分防御改善明显；启动缓慢型儿童触觉过分防御的改 善显著：易养型气质儿童本体感受不良的改善程度较为明显。在行为问题方面，启动缓慢 型和难养型儿童多动指数的改善明显。在神经心理测试方面，启动缓慢型儿童双手敲击正 确次数增加显著。 5．血铅、发镁与学龄前儿童感觉统合能力及其改善有一定的关系。血铅水平是影响 视觉平顺、听觉识别及其改善的危险因素之一，血铅水平超标的儿童视觉、听觉的改善不 明显；发镁是影响触觉过分防御的改善的因素之一，发镁低的儿章触觉过分防御的改善不 明显。 感觉统合失调不会因为年龄的增长而自动消退。因此，加强学龄ijiSJL童感觉统合的健 康教育，开展有针对性的、科学的