腓动脉瓣的临床应用.pdfVIP

324 解剖与临床 2011年 8月第 16卷第 4期 AnatomyandClinics．Aug．2011。v01．16No．4 腓动脉瓣的临床应用 ClinicalApplicationofPeronealArteryFlaps 胡长青 闰厚军 徐种 付贯忠 作者单位：071000 河北省保定市解放军252医院手足外科 作者简介：胡长青(1978一)，男，主治医师，医学硕士，研究方向：手足显微修复及功能重建 通信作者：闰厚军，E—mail：yanhj252@yahoo．corn．cn 摘【要】 目的：探讨腓动脉瓣用于外科修复的临床效果。方法：2006年6月～2007年7月，采用腓 动脉逆行带蒂皮瓣修复中足缺损23例，游离腓动脉腓骨瓣修复上肢骨缺损2例，游离腓动脉腓骨肌皮 瓣修复胫骨及软组织复合缺损4例。结果：本组皮瓣均成活良好，供区均痊愈。术后均获随访6个月 ～ 2a，23例行腓动脉瓣修复者患肢功能基本恢复，感觉恢复达s，+，均出现两点分辨觉。6例腓骨移植者， 6个月左右骨愈合。结论：腓动脉逆行带蒂皮瓣、游离腓动脉腓骨瓣、游离腓动脉腓骨肌皮瓣在临床应 用效果良好 ，可用于修复中足创面，大段骨缺损及骨与软组织复合缺损。 【关键词】腓动脉瓣；组织缺损；移植；修复 doi： 10．3969／j．issn．1671-7163．2011．04．025 【中图分类号】 R622 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-7163(2011)04-0324-03 腓动脉瓣在临床应用较为广泛，具有不损伤下 修复。硬膜外麻醉，彻底清创，术中见软组织缺损面 肢主干血管、可携带腓肠神经等众多优点，即可用于 积4cmx5cm—l1cmx20cm。根据术前设计将皮 游离移植，又可用于局部修复。2006年6月至2010 瓣从近端掀起，暴露并保护各皮肤穿支及腓肠外侧 年7月，笔者采用腓动脉逆行带蒂皮瓣修复中足缺 皮神经；探查腓动脉及伴行静脉，完整切取皮瓣并保 损23例，游离腓动脉腓骨瓣修复上肢骨缺损2例， 护其血管蒂勿受损伤，转移修复缺损区，腓肠神经与 游离腓动脉腓骨肌皮瓣修复胫骨及软组织复合缺损 足背内侧皮神经或足背中间皮神经吻合。本组切取 4例，效果良好 ，现报道如下。 皮瓣面积5cm×6cm一12cnqx20cm(图1，2)。 1 临床资料 2例上肢肿瘤患者采用游离腓动脉腓骨瓣修 1．1 一般资料 复。全麻。切除肿瘤后，骨缺损分别为 12cm、14 本组共29例，男性 17例，女性 12例，年龄 16～ cm。腓骨上端取骨分别约 12cm、16cm，术中显露 51岁。2例上肢肿瘤患者，其中1例桡骨远端骨巨 并保护腓总神经，小心保护腓动静脉至腓骨的分支； 细胞瘤，另 1例肱骨中下段骨囊肿，肿瘤直径 12～ 修复桡骨远端时需保留腓骨头及其周围韧带组织重 14cm。27例为下肢损伤患者，车祸伤 15例，机器 建桡腕关节。腓骨瓣游离时需保留部分肌袖在腓骨 挤压伤9例，碾挫伤2例，电击伤 1例；其中中足损 骨膜上，将腓骨上端游离后向外旋转可较容易探查 伤23例，软组织缺损面积4cmx5cm一11cmx20 并分离出腓动脉，将腓动脉连同腓骨游离成功后 cm；dx腿远端胫骨及软组织复合缺损4例，胫骨缺 (图3)移植修复上肢骨缺损并吻合相应血管。 损约5cm一9cm，软组织缺损面积约4cmx7cm～6 4例小腿远端胫骨及软组织复合缺损患者采用 cmx11cm。急诊入院21例，择期患者6例。 游离腓动脉腓骨肌皮瓣修复 (图4)。硬膜外麻醉。 创面给予常规换药，待感染控制后手术。急诊 创面彻底清创，术中见胫骨缺损约5—9cm、软组织 入院患者一期骨折复位固定、修复肌腱，二期行手术 缺损面积约4cmX7cm一6cmX11cm，选择健侧腓 治疗。 骨中下段，距离外踝8cm以上部位切取腓骨7—11 1．2 手术方法