64层螺旋CT增强扫描对较小壶腹周围癌的诊断价值探讨.pdfVIP

chinclinMed !旦临床医学影像杂志2014年第25卷第2期J Imaging，2014，V01．25，No．2 ·133· 64层螺旋CT增强扫描对较小壶腹周围癌的诊断价值探讨 The VaIueofeIIlIa眦ed“sIiceCTinthe ofsmaU diagnostic carcinomas diag肿sis periampllllary 许建兴，郑建刚，龚 波，刘良卿 (常州市武进人民医院放射科，江苏常州213002) XU ENG jtcln—x讯g，zHJtcⅡt—g翻I昏GoNGBo，LlU L记肌g—q浦g p。P州m耐矽尺ndiDf99y，形巧inRDpfe’s日∞加以m伽舻^oM知7榉Ⅱ2，30D2，肌in叫 【摘要】 目的：探讨64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹周围癌诊断中的价值。方法：回顾性分析经本院64层螺旋CT检查 同时经手术病理证实的较小壶腹周围癌39例患者的临床和CT影像资料。结果：39例患者中：胰头癌18例、胆总管下端癌9 例、壶腹癌12例。多种后处理方法相结合可清楚硅示十二指肠壶腹周围部的解剖结构、病灶位置、形状、大小及胰胆管扩张情 况。38例CT表现低位胆道梗阻，32例表现胆总管截断征，6例表现胆总管下端不规则偏心性或向心性狭窄：36例表现双管征： 病灶全部有不同程度强化，其中不均匀强化18例，实心圆强化15例，环状强化6例。结论：64层螺旋CT增强扫描在较小壶腹 周围癌诊断中具有较高的价值，通过多种后处理方法能更加直观显示较小壶腹周围癌的直接和间接征象。 【关键词】腹部肿瘤；肝胰管壶腹；体层摄影术，螺旋计算机 【中图分类号】 R735；R814．42【文献标识码】B 【文章编号】 1008—1062(2014)02—0133—03 壶腹周围癌是指壶腹及其周围产生的癌，包括胰头癌、 扫描，经肘静脉由高压注射器团注对比剂，采用300mgI／mL 壶腹癌、胆总管下端癌、壶腹周围f‘二指肠癌．组织学上以腺 癌和乳头状腺癌为主，黏液癌占极少数…。壶腹周围癌的术前 触发扫描，延时25s后扫描静脉平衡期图像。患者扫描前口 定位、定性诊断和肿瘤切除可行性评估主要依赖于影像学检 服500 mL清水以使胃及十二指肠充盈。用西门子Svngo MMWP 查。64层螺旋CT(MSCT)增强扫描及后处理技术可以清楚显 VE23A软件进行图像后处理．应用多平面重组 示较小肿块．明确胆总管远端梗阻部位．有利于判断肿瘤与 (MPR)、曲面重组(CPR)技术等。图像充分显示病变部位．主 周围组织的关系，这是普通CT扫描难以做到的。本文回顾性 要观察壶腹周围部的解剖结构、肿瘤位置、形状、大小、强化 分析本院经MSCT检查并经手术病理证实的较小壶腹周围 特点以及胰胆管梗阻情况和十二指肠的改变。结果由两位有 癌39例患者的临床和CT影像资料，探讨MSCT在较小壶腹经验的医师确认，意见不同时共同讨论决定。 周围癌诊断及鉴别诊断中的价值。 2结果 l资料与方法 39例患者中，胰头癌18例，胆总管下端癌9例，壶腹癌 1．1 病例资料 12例。CT图像及后处理重建图像能清楚显示壶腹周围癌的 收集2010年1月一2013年7月于本院行MSCT检查的直接或间接征象，较小壶腹周围癌MSCT表现见表l。本组 39例直径≤2cm的壶腹周围癌患者．年龄46—77