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妇产科护理工作制度 汇编 2014年5月12日 护理安全管理制度给药制度 目：护理质量管理制度 文 件 号：护理核心制度-01 制定日期：2012年1月 制定部门：护理部 修订日期：2014年1月 修订次数：2 医院成立由分管院长、护理部主任护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 护理质量实行护理部、级控制和管理。 病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。 护理部护理质量控制组级)：由人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 对护理质量缺陷进行跟踪监控，实护理质量的持续改进。 各级质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总