股骨头坏死的病因分析及治疗进展.pdfVIP

·44 · 实用医技杂志 2014 年 1 月第 21 卷第 1 期 Journal of Practical Medical Techniques ， January 2014 ， Vol. 21 ， No. 1 ·综 述· 股骨头坏死的病因分析及治疗进展 广西壮族自治区南宁市邕宁区人民医院（ ） 陆启恩 530200 股骨头坏死是骨科难治疾病之一，俗称不死的癌症，近年 坏死，此外激素抑制骨细胞活力 ，减少蛋白质及黏多糖合成， ， 来随着生活质量 的提高，发生外伤、饮酒、激素类药物的大量 导致骨质疏松也是引起股骨头坏死的因素之一[8 9]。 激素性股 应用等原因增多，股骨头坏死发病率呈增高趋势，已经超过以 骨头坏死的发生与激素的种类 、 使用量及使用的时间长短有 往的髋关节结核而高居髋关节疾病的首位，本病发病影响因 关，但引起坏死的具体用量和时间有很大争议[10] ，而且 ，并不 素比较多，机制复杂。 本研究从病因上探讨，以期从早期、源 是所有大剂量应用激素的患者都发生股骨头坏死， 这可能与 头上预防该病的发生，并研究国内治疗该病种的方法，为临床 个体对激素的敏感性不 同有关。 定制该病规范化及个体化的治疗方案提出指导意见。 1.2.3 酒精性：长期酗酒后发生股骨头坏死的发生率为 11%~ ， 1 发病机制及病因 28% ，且多为双侧发病[5 6] ，其发病机制亦与激素性相似 ，也是 1.1 股骨头坏死的发病机制 倾向于脂肪代谢紊乱和血栓形成学说 ， 此外酒精代谢产物的 股骨头的血供来自股深动脉的旋股内动脉的分支与来自 细胞毒性作用，使股骨细胞坏死，血管炎发生，血管炎致血管 股动脉的旋股外动脉分支组成的动脉环供给[1] ，由于股骨头 通透性改变从而导致股骨头微循环障碍而发生缺血坏死，但 特殊而复杂的血管分布结构和髋关节为身体最承重的关键部 股骨头坏死与饮酒的量和酒的度数尚未明确和统一， 由于饮 位，使各种致病因素容易导致股骨头缺血，虽然引起股骨头坏 酒者的身体状况 、饮酒习惯以及酒的种类 、度数等都难收集到 死的病因有多种，但其发生的病理过程基本一致，股骨头坏死 确定和统一的数据 ，所 以对其研究也存在相当大的困难，但长 的最初阶段是微循环障碍 ， 细胞缺血进而骨内细胞坏死、崩 期酗酒易发生股骨头坏死已是国际公认的股骨头坏死的常见 解、骨陷窝变空，细胞核固缩、破裂；进一步发生炎症反应，纤 致病因素之一。 维、血管增生使髋关节囊内压增高，而囊内压增高又更加重股 1.2.4 其他病因 ：如吸烟 、遗传 因素、痛风 、高尿酸血症、减压 骨头缺血，最后导致骨小梁吸收大于骨生成，骨小梁支持结构 病、放射性等病因也可导致股骨头坏死，但发生率极低 ，其相 ， 破坏而造成股骨塌陷，进而发展成退行性关节炎[2 3] 。 患者出 关性机制 尚不明确，且缺乏有力的研究数据支持，故在此不做 现患处疼痛、行走功能障碍，最终导致患肢萎缩瘫痪 。 表述 。 1.2 病因