骨质疏松症治疗药物的经济学分析.pdfVIP

j垫Ha班垫l§，∑Q!：3垒，丛Q：i ·81． 空生置拄盘盍2Q!垒生!旦笠塑鲞筮!期￡丛n』Q煎hQB 述· 骨质疏松症治疗药物的经济学分析 薛庆云 病率高、骨折风险高、致残致死率高，诊断率低、治疗率低、治 世界卫生组织对骨质疏松症(ostcoporosis，OP)定义为： 一种以骨量低下、骨微结构损害致骨脆性增加及易发生骨折 疗依从性低。 In— 为特征的全身性疾病…。美国国立卫生研究院(National 二、药物经济学研究概述 stitutes 药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究和评 ofHealth，NIH)提出OP是以骨强度下降、骨折风险增 加为特征的骨骼系统疾病。二者均指出OP最终会增加骨折 估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。药物经济 风险。因此，治疗OP的目标是降低骨折风险。根据病因， 学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方 OP分为原发性和继发性两大类。本综述仅涉及原发性OP， 案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣，设计合理的临床 其中主要以绝经后OP为主。 药学监护方案，保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效 2012年，卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》指出： 用。评价治疗方案的经济性是药物经济学评价的核心，对于 OP是我国排名第四位的慢性疾病，也是中老年最常见的骨 可获得同类临床效果的多个治疗方案间的比较一般采用成 骼疾病乜]。OP的干预治疗是一项国家任务，同时OP的治疗本一效果分析(cost．effectiveness analysis，CEA)、质量调整生 成本对于个人和社会均是一项极大的负担，尤其是在发生骨 life 命年(qualityadjustedyears，QALY)和增量成本效果比 折之后，这个成本会大幅上升。2011年，加拿大医疗保健系 (incrementalcost—effectivenessratio，ICER)等药物经济学评价 统每年用于治疗骨质疏松性骨折的费用达19亿美元，预计 常用指标。质量调整生命年是一种调整的期望生命，用于 到2041年，单纯髋关节骨折每年造成的经济损失将达到24评价和比较健康干预。增量成本效果比，即每增加一个质量 亿美元b1。面对OP的高发病趋势和长期治疗的需要，OP治生命年所耗费的成本。本文所选用文献多采用以上方法和 疗药物或治疗方案的经济性已成为一个重要的关注点。本 指标进行分析和评价药物治疗的经济性。 文对治疗OP药物的经济性研究进行综述，目的是介绍OP药 三、OP治疗药物的经济学研究结果分析 物的经济学研究结果，为临床医生评估OP的治疗决策提供 经济学依据。 BPs)——阿仑膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸和唑来膦酸，选择性 一、OP及骨质疏松性骨折的流行病学特征 雌激素受体调节剂——雷洛昔芬，甲状旁腺激素——特立帕 2003至2006年，中国进行的一次全国性大规模流行病 肽，锶盐——雷尼酸锶。虽然降钙素是重要的抗OP药物，但 学调查显示，50岁以上人群OP总患病率女性为20．7％，男性由于其长期治疗OP的效果存在争议阳1，故本综述不对降钙 为14．4％[4】。Pinheiro等”1报告，巴西40岁以上人群OP患病素做单独分析。 率达33％。随着人口老龄化，OP及骨质疏松性骨折比例逐 本文在做文献分析时，将检索到的经济性文献分为考虑 年上升，60岁以上人群中OP的患病率明显增高，女性尤为突 依从性和未考虑依从性两大类。经过甄别遴选，最终获得 出。研究显