关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎.DOCVIP

临床医学论文-关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎 摘要:目的? 探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。 方法? 对26例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼，再结合全身使用抗生素等治疗，通过定期随访进行疗效评定。 结果? 26例患者均治愈，无一例复发。4例慢性膝化脓性关节炎患者术后关节功能有一定程度的改善。22例急性膝化脓性关节炎患者关节功能恢复良好，按Neer评分，优15例，良5例，可2例，优良率90.9%。 结论? 采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎，具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。???? 　　关键词: 关节镜;化脓性关节炎;清理术 ????? 　　Treatment of Suppurative Knee Arthritis with Debridement Under Arthroscopy? 　　LIN Rui-xin??? 　　（Department of Orthopaedics，The3rd Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Zhejiang Wenzhou325200，China）??? 　　Abstract:Objective To introduce a new method of arthroscopic treatment of suppurative knee arthritis，and in-vestigate its therapeutic effect.Methods 26patients with suppurative knee arthritis were treated by debridement un-der arthroscopy and constant irrigation and early function execises postoperatively.Results All patients were cured.No patients relapse.The knee function of4patients with chronic suppurative knee arthritis were improved.The knee function of22acute suppurative patients was evaluated by Neer Score:excellent in15cases，good in5cases，fair in2cases.Excellent and good rate is90.9%.Conclusion Debridement under arthroscopy and constant irrigation and early function execises postoperatively is an ideal therapeutic method which is less invasive，makes surgery easier and recoveres better.??? 　　Key words:arthroscopy;suppurative arthritis;debridement 　　膝化脓性关节炎临床较常见，但治疗难度大、复发率高。我院于1998年12月至2003年10月，对26例膝化脓性关节炎患者通过关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼等治疗，取得满意疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 一般资料 本组共26例膝化脓性关节炎患者，男19例，女7例，年龄6～78岁，平均32.5岁。其中儿童患者4例，均为血源性感染引起;成人患者22例，膝关节外伤后感染5例，邻近组织感染引起9例，骨关节继发感染6例，有2例原因不明。急性膝化脓性关节炎22例，慢性膝化脓性关节炎4例，其中1例慢性患者病程长达3年，关节腔已与外界有窦道形成，且膝关节已严重屈曲挛缩畸形。26例患者均有关节肿胀、剧痛及活动受限等症状;23例患者有局部皮温增高、皮肤发红;有12例患者出现寒战、高热等全身症状。术前膝关节穿刺液均为大量脓性的混浊液体。穿刺液均做细菌培养，其中金黄色葡萄球菌9例、溶血性链球菌5例、绿脓杆菌2例，其余培养为阴性。术前X线检查，急性膝化脓性关节炎患者均未见骨质破坏等现象，慢性膝化脓性关节炎X线显示有不同程度的骨质破坏现象。??? 　　1.2 治疗方法 我院使用美国Stryker关节镜，袋装冲洗液（2500mL生理盐水）由我院制剂室提供，冲洗引流管由作者自行设计，可同时连接两袋冲洗液进行冲洗。