双源CT在亚健康人群中筛查冠心病的意义.DOCVIP

临床医学论文-双源CT在亚健康人群中筛查冠心病的意义 【摘要】? 目的 初步探讨双源CT在亚健康人群中筛查冠心病的意义和方法。方法 对1653例40岁以上、无典型冠心病临床症状的具有一项以上危险因素的亚健康人，行SIEMEN双源CT冠状动脉检查，部分与DSA相对照。结果 1653例患者的4959支冠状动脉中1261支被诊断有不同程度狭窄，其中狭窄程度50%的轻度狭窄751支,狭窄程度50%～75%的中度狭窄418支,狭窄程度75%的重度狭窄92支。121例进行DSA血管造影检查，其中有35例患者进行了支架植人。结论 双源CT冠状动脉检查是一种早期发现冠心病的简单，有效，可靠，无创的检查和诊断方法。尤其对于亚健康人群，双源CT可以代替DSA，成为筛查冠心病的首选方法。 【关键词】? 双源CT 亚健康人群 冠状动脉 　　【Abstract】? Objective? To explore the significance of applying dual source CT in screening coronary artery disease among sub-healthy population. Methods? Dual source CT was applied to screen coronary artery disease among 1653 sub-healthy population above 40 years old ,without typical synptome of? coronary artery disease ,part of the results were compared with DSA (digital subtraction angiography). Resuts? 1261 out of 4959 were diagnosed of stenosis with various degree: 751 had a slightly degreed stenosis of less than 50%, 418 had a mediumly degreed stenosis of 50%～75%,92 had a seriously degreed stenosis of 75%.? 121 had DSA and 35of them underwent stent implantation . Conclusion? dual source CT is an effective ,reliable ,no invasive and simple examination for screening coronary artery disease ,esp ,for sub-healthy population ,it could take the place of DSA .? 　　【Key words】? Dual source CT? Sub-healthy population? Coronary artery disease????? 　　冠心病已逐渐成为国人的常见病、多发病，严重影响人们的身心健康，早期的诊断有助于降低患者的病死率及改善生存质量。因此，人们更多关注冠心病的早期诊断与防治。以往因受检查手段的限制，无法开展对亚健康人群的普查，而最新问世的双源CT，对诊断冠状动脉狭窄的特异性和准确性，被较多的国内外学者所认可。本组对1653例亚健康人的冠状动脉行双源CT检查，并对双源CT显示冠状动脉狭窄50％的患者行DSA检查，作对照分析，探讨双源CT对早期诊断冠心病的作用。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 　　2007年7至12月，本院用双源CT对1653例40岁以上、无典型冠心病临床症状的、具有一项以上危险因素，包括年龄、性别、体重、高血压史、高脂血症、糖尿病、吸烟史、家族史等的亚健康人进行了检查［１，２］。其中男983例，女670例；年龄41～90岁，平均48岁。 　　1.2? 方法? 　　使用SIEMENS公司的双源64层螺旋CT机，Mallinckroot双筒高压注射器，经上肢静脉注射碘普罗胺370对比剂70ml后，再注入生理盐水50ml，注射速率5.0ml/s。患者仰卧位，从气管隆突下1cm至心膈面进行钙化积分扫描，然后选定扫描范围，并以主动脉起始部作为监测点，当CT值上升至100Hu时自动触发扫描，螺距0.2～0.5mm,随心率而变，层厚0.75mm,层间距0.5mm,120Kv,410MAS,得到容积数据后行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CURVE)、最大密度投影（MIP）和三维后处理得到冠状动脉的各种影像，阳性患者进行多