肌萎缩侧索硬化症患者非锥体束的磁共振扩散张量成像研究.DOCVIP

临床医学论文-肌萎缩侧索硬化症患者非锥体束的磁共振扩散张量成像研究 【摘要】? 目的 研究肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者非锥体束区域磁共振扩散张量成像（DTI）的特点。方法 选择ALS患者（病例组）21例及健康志愿者（健康对照组）20名，行轴位MRDTI扫描，选取感兴趣区（ROI），测量部分各向异性（FA）和平均扩散系数（MD）。结果 病例组胼胝体压部（0.73±0.087）（u=－2.004，P0.05）、丘脑（0.29±0.020）（u=－3.580，P0.01）的FA值与健康对照组（0.79±0.034，0.32±0.010）比较，明显减低；两组间各ROI水平MD的差异无统计学意义。结论 除中枢运动传导系统外，ALS患者的胼胝体压部、丘脑亦被累及，ALS更有可能是一种以运动系统损害为主的多系统变性疾病。 【关键词】? 肌萎缩侧索硬化症 非锥体束 磁共振 扩散张量 ?Abstract：Objective? Investigate MR resonance diffusion tensor imaging (DTI)? characteristics of nonpyramid tracts in the patients with amyotrophic lateral sclerosis(ALS). Methods? 21 patients with ALS were served as case group.20 healthy volunteers were served as healthy controls. All subjects underwent a DTI sequence, chose region of interest (ROI) to measure fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD).Results? In case group, FA decreased on the splenium of corpus callosum （0.73±0.087）（u=－2.004，P0.05）and dorsal thalamus level（0.29±0.020）（u=－3.580，P0.01）, compared with the healthy controls（0.79±0.034，0.32±0.010）. The differents of MD on each Rol levels between case group and controls had no statistical meaning.Conclusions? Except for central motor conduct system, the splenium of corpus callosum and dorsal thalamus are all affected in patients with ALS.ALS is probable a kind of multisystem degeneration disease which center is the damage of motor system. Key words：amyotrophic lateral sclerosis;nonpyramid tracts;MR,diffusion tensor ?????? 近年来，随着对肌萎缩侧索硬化症(ALS)研究的深入，人们逐渐认为ALS更有可能是一种以运动系统受累为主的多系统疾病。磁共振扩散张量成像（DTI）能够显示水分子各向异性扩散的强度和方向，从而可检测到常规MRI无法显示的白质病变［1］。为此，本研究对21例ALS患者进行了MR DTI检查，前瞻性观察ALS患者非锥体束区域的扩散特性，以探讨该病的更广泛的病理改变。 ??? 1? 对象与方法 ??? 1.1? 对象? （1）病例组：21例。系2006年1月～2007年4月就诊于天津医科大学总医院神经内科的ALS患者，符合世界神经病学联盟ALS诊断标准（修订版，1998）［2］ ，临床确诊ALS 15例，临床很可能ALS 6例。男12例，女9例；年龄28～70岁，平均（51.6±9.8）岁；病程6～72个月，平均（17.4±13.6）个月。排除标准为既往无感觉运动多发性神经病、正中神经病变、异常蛋白血症、恶性肿瘤、腕管综合征、自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、脑血管疾病史，无接触神经系统活性药物史；肌电图提示不同区域（延髓、颈、胸、腰骶节段）下运动神经元损害，且节段性运动神经传导检测无传导阻滞；部分患者行脑脊液检查均无异常，颅脑、颈椎常规MR扫描未发现脑和脊髓实质