微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究.DOCVIP

临床医学论文-微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究 ?????????????????????作者：董晓俊，张汉庆，覃剑，郑晓明 【摘要】? ［目的］探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效。［方法］1999年6月-2005年5月，收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折，其中男38例（46足），女22例（24足），均为闭合性骨折。分为治疗组和对照组，每组30例35足。治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗，由骨折间隙进入行撬拨复位，植入1～2根条形人工骨，填补撬拨后的空腔，U型石膏中立位固定。对照组行撬拨复位骨圆针固定，U型石膏跖屈位固定。［结果］本研究60例均获得随访，随访9～60个月，平均随访时间20.7个月。2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bhler′s角、Gissane′s角和Perie′s角方面，治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P0.01)。［结论］微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切，有临床推广价值。 【关键词】? 跟骨骨折； 撬拨复位； 人工骨植入 ??? Abstract：［Objective］To observe the clinical treatment of calcaneus fracture with poking reduction and artificial bone grafting technique.［Method］From 1999.6 to 2005.5,60 cases with recent calcaneus fracture,including 46 feet in 38 males and 24 feet in 22 females with falling injure;aged from 20 to 65,were equally divided into two groups,including the observed group treated with poking reduction and artificial bone grafting and the control group with steel needle prypoking reposition.［Result］During followed up for 660 months，average 20.7months,it was notable different in Maryland foot score,and the same in Bhler′,Gissane′ and Perie′ angle in Xray in postoperation and preoperative between observed group and the control.［Conclusion］It showed us that the technique of poking reduction and artificial bone grafting was liable to operate and could provide exactly efficiency. ??? Key words：calcaneus fracture；? poking reduction；? artificial bone grafting ???? 跟骨骨折为常见骨折，表现形式多样，治疗较复杂，影响疗效的因素颇多。传统闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏外固定等治疗，疗效欠佳，晚期易出现创伤性关节炎、腓骨长短肌卡压综合征等并发症。随着切开复位内固定的开展，皮缘坏死、钢板外露、切口感染和跟骨骨髓炎、内固定物刺激周围组织引起不适、关节黏连以及内固定物松动、断裂、骨折块再移位等并发症也增多。 ??? 基于跟骨骨折治疗中的诸多问题，受椎体压缩骨折的后凸成形术及胫骨平台塌陷骨折的撬拨植骨术的启发，作者从跟骨骨折间隙进入、撬拨复位，充分将跟距关节面顶起，人工骨条植入后获得骨折端的即时稳定，避免术后负重时塌陷。本院自1999年6月-2005年5月收治60例70足跟骨骨折，现总结如下。 ??? 1? 临床资料 ??? 1.1? 一般资料 ??? 1999年6月-2005年5月收治60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折，致伤原因均为高处坠落伤，其中男38例（46足），女22例（24足），均为闭合性骨折。分为治疗组(撬拨复位人工骨植入组)和对照组(撬拨复位骨圆针内固定组)，每组30例35足。治疗组30例，男20例（24足），女10例（11足），年龄20～64岁，其中SandersⅡ 14足，SandersⅢ 15足，Sanders Ⅳ 6足；