直肠癌Miles术后影响会阴部切口愈合的多因素分析.DOCVIP

临床医学论文-直肠癌Miles术后影响会阴部切口愈合的多因素分析 【摘要】? 　　目的 对直肠癌行Miles手术可能影响会阴部切口愈合的多种因素进行分析，为合理处理各影响因素提供理论依据。方法 回顾性分析176例低位直肠癌行Miles手术的患者，采用SPSS For Windows 13.0统计分析，单因素分析用χ2检验或Fisher’s确切概率法，将12个因素数量化后构建Logistic回归模型进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 直肠癌Miles术后会阴部切口一期愈合率为70.5%，29.5%的患者发生会阴部切口愈合不良。术前行放疗的患者会阴部切口一期愈合率与未行放疗者相比P=0.014，有统计学意义。Logistic回归分析显示：只有术前放疗的卡方值0.906＞0，P=0.012，OR为2.475。结论 直肠癌患者Miles手术前，行局部放疗的患者比未行放疗的患者更容易发生会阴部切口愈合不良，前者发生会阴切口愈合不良的危险是后者的2.475倍。 【关键词】? 直肠癌 Miles术 会阴 切口愈合 　　[Abstract]? Objective To analyze and evaluate the risk factors of impaired perineal wound healing after abdominoperineal resection of rectum for carcinoma. Methods The study included 176 consecutive patients who underwent abdominoperineal resection of rectum for carcinoma . This study investigated twelve factors that might contribute to the failure of perineal wound healing after abdominoperineal resection of rectum for carcinoma. The factors were analyzed by Pearson chisquare test or Fishers exact test. Multivariate statistical technique of logistic regression was also used to identify risk factors. Results? Impaired healing of the perineal wound was observed in 52 of 176 (29.5%) patients. Only the preoperative radiotherapy was statistically significantly associated with impaired wound healing (Pearson chisquare test, P=0.014. logistic regression,P=0.012,OR=2.475). Conclusion? Patients who had an abdominoperineal excision of the rectum after preoperative radiation therapy are more likely to be prone to impaired healing of the perineal wound. 　　[Key words]? Rectum for carcinoma；Abdominoperineal resection；Perineum；Wound healing 　　本研究回顾性分析广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科2001年1月至2005年12月收治的176例行Miles手术的低位直肠癌患者，对影响会阴切口一期愈合的各因素进行统计分析，旨在合理处理各个环节。 　　1? 资料和方法 　　1.1? 临床资料? 收集我科2001年1月至2005年12月收治的176例行Miles手术的低位直肠癌患者的临床资料，其中男110例，女66例，年龄从25岁至83岁，中位年龄56.5岁。DukesA期41例，B期59例，C期54例，D期24例，合并糖尿病者7例,合并肝转移者12例,合并高血压者10例，术前合并低白蛋白血症者14例，获得56例的BMI资料，BMI＞25者有7例，其中52例患者会阴切口不能一期愈合。纳入标准：①低位直肠癌患者；②行Miles手术；③术后14到16天内死亡的患者除外。 　　1.2? 手术方式? 按Mil