燥证证候要素提取及其证候要素分布特征现代文献研究.pdfVIP

56 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集 并不等于湿，它们有联系，但已是完全不同的两个概念，认为当湿邪长期蕴结淤积达一定程度，引 起肾脏功能严重衰竭，造成全身中毒症状时就应称为毒。所以，分析起来，毒的这种地域差别，可 能主要是由于目前对毒的内涵没有统一明确的界定而造成的，推测抑郁症的神、脑的这种地域差别 可能也是这种情况造成。针对这种情况，提示我们对于毒、脑、神等证候要素的内涵进行进一步探 讨与界定，是提高辨证规范的途径之一。 【参考文献】 【l】中医药学名词／中医药学名词审定委员会审定．北京：科学出版社，2005． 【2】季绍良．中医诊断学【M】．北京：人民卫生出版社，2002． 【3】姚乃礼．中医证候鉴别诊断学【M】．北京：人民卫生出版社，2002． 燥证证候要素提取及其证候要素分布特征的现代文献研究 郑进，王雪梅，鲁法庭，连博，孙颖，姜宇波，付新伟 (云南中医学院，云南昆明650200) 摘要：目的：探讨中医燥证证候的临床分布规律，并在此基础上进行证候要素的提取．方法：通过对现代燥 证文献资料的统计分析，对证素及证型进行频次分析以及卡方检验。结果：①出现频次前3位的病性证素是燥、阴 虚、热；燥与热、津伤、风出现率差异有统计学意义。阴虚与热、津伤、风出现率亦差异有统计学意义。②出现频 次前3位的病位类证候要素为肺、胃、肾：肺出现频率与其他各病位要素相比差异具有统计学意义③出现频次前3 位的证型是燥邪犯肺证、肺胃阴虚证、肺肾阴虚证；燥邪犯肺证与熟盛伤津证、血虚风燥证、血瘀风燥证相比其出 现频率的差异具有统计学意义。结论：目前燥证中医临床证候类型分布相对集中，临床辨证的个体性差异不大，证 候要素对临床辨证的覆盖率较好，能够更好地统一、规范临床辨证。 关键词：燥证；证候要素；文献 燥证，是一类以津液减少，甚则枯涸为主要病理机制，以干燥性症状为主要表现的一组中医证 候。自《内经》将燥邪为病的特点概括为“燥胜则干”，提出“燥者濡之”的治疗原则后，后世医家 对燥证理论多有阐发，在很大程度上发展完善了燥证理论。由于燥证在临床上极为常见，故对燥证 进行系统研究具有非常现实的意义。 ， l资料 1．1资料来源 1．2纳入及排除标准 ‘ 纳入标准：(1)含有燥症(燥证)中医临床辨证治疗、中医证候研究、专方或基本方治疗、个 人经验报道、理论叙述、综述性的文献报道；(2)描述燥证临床具体辨证分型的文献报道：(3)对 综述性文献，参照其参考文献尽量查找原始文献，按照原始文献进行纳入统计，如果综述中的论述 没有原始文献，将按照综述的描述进行纳入统计。 1．3排除标准 (1)资料来源不清，与临床实际情况明显不符者，予以删除；(2)两篇文章中辨证分型、治则、 方药等内容一样者，以l篇计；(3)无明确中医辨证分型者，予以舍弃，最后统计得出126篇论文。 2研究方法 作者简介：郑进(1958-)，男，教授．硕士生导师．中医诊断学、民族医药重点学科学术带头人。 中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论丈集 57 2．1证素的提取 将入选资料中有关燥证论述的条文，参照专家意见【l】拟定证候因素的范畴为：病位证素19项： 心、神[脑】、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱、胞宫、胸膈【上焦】、下焦[少腹】、表、 半表半里、经络、肌肤[皮肤、肌肉】、筋骨[关节】。病性证素31项：(外)风、寒、暑、湿、(外) 燥、火【热】、痰、饮、水停、虫积、食积、脓、气滞、气闭、血瘀、血热、血寒、气虚、气陷、气不 同、气脱、血虚、阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、精[髓】亏、津(液)伤、阳浮、阳亢、动【内】风，进行 了证素的提取。 2．2证名的规范 按照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》《中医诊断学》(新世纪第二版) 《中医内科学》(第五版教材)对文献中辨证分型的名称进行规范，进行规范整理汇总。 2．3统计学分析 将提取的证候要素以及证型逐条输入excel表格，统计出现频数频率，并将出现频率在5％以上 的证素以及证型采用SPSSl3．0软件进行多组间Z检验进行两两比较的统计分