经鼻内镜鼻腔鼻窦解剖及手术进路的研究.pdfVIP

中山大学博士后出站工作报告 博 士 后 陈合新 合作导师 许 庚 流 动 站 临床医学 二级学科 耳鼻咽喉科学 研 究课拜吸: 经鼻内镜鼻腔鼻窦解剖及手术进路的研究 出Asz作报 告评 审专家 主席 李 源教授 中山大学附属第三医院 钟世镇 教授 院士 南方医科大学临床解剖学研究所 苏振忠 教授 中山大学附属第一医院 王跃建教授 佛山市第一人民医院 刘 明教授 暨南大学第二附属医院 谢民强教授 中山大学附属第三医院 卢永田教授 深圳市第二人民医院 秘书 刘 贤副教授 中山大学第三附属医院 本课题获得中国博士后基金 ((2000年)，广东省卫生厅 ((2001年)基金联合资助 出站工作报告时间:2004年 月 日星期 中 岁狡摘 要 经鼻内镜鼻腔鼻窦解剖及手术进路的研究 摘 要 目的:通过对鼻腔鼻窦应用解剖学研究，进一步明确鼻腔鼻窦复杂的解剖学 结构，为临床科研、教学提供客观的形态学标本，为鼻内窥镜手术设计合理进路， 减少手术并发症，为经鼻内窥镜开展新的临床手术提供精确的解剖学数据。方法: 采用游标卡尺(精确度0.02mm)，内卡尺，量角器，圆规等对25具成人尸颅进 行解剖学研究。对鼻腔外侧壁、鼻腔外侧壁的血液供应进行解剖学观察。在此基 础上对泪囊和鼻泪管及其相关结构、上领窦外侧壁、蝶窦前壁、蝶窦外侧壁以及 眶纸板等部位及其毗邻关系进行解剖学测量，其中2例新鲜标本制备铸型标本。 结果:①泪囊:泪囊上下长 7.8212.78(5.20^-10.22mm);前后长4.881 0_99(3.20-6.16mm)。泪囊后界距中鼻甲前端的距离3.14士0.47(2.22-5.18), 豁膜厚度1.7810.23(1.40^-2.10)。骨壁厚度前界0.4210.23(0.20^-0.68mm); 后界为 1.10士0.22(0.42^-1.44mm)。将钩突切除后其钩突的基部前缘与泪囊后 界的关系:泪囊上部距钩突前缘的距离3.58士0.34(3.20^4.12mm);下缘距离 3.84士0.24(0mm),②上领窦外侧壁骨质厚薄不均，其中以前部较为菲 薄，0.42士0.09(0.28-0.78mm)，而后部相对较厚0.78士1.88(0.56^-0.94二)。 可以通过骨壁窥及外侧的血管神经，外侧壁表面呈弯曲凹陷，前后长度为 23.78士8.16(16.76-35.66mm)，上下长为 12.18士3.12(8.98^-15.18mm)，面积 为276.87士20.55(158.23^423.26mmz)。眶下血管神经束走行于外侧壁与上壁 交界处，其中形成管状为7侧(7/50)，半管状23侧(23/50)，平坦型20侧(20/50)a 该神经血管束距上领窦顶壁的距离为2.0810.47(0.1-3.48)mm。眶下神经长度 为22.45士3.34(20.78-26.46)，直径为2.60士0.27(2.46-2.96):眶下动脉的 长度20.20士2.30(18.98^-24.76)，直径为1.56士0.23(1.40 1.98)。③蝶筛隐 窝的位置及形态:蝶筛隐窝为上鼻甲与蝶窦前壁之间陷窝样结构，位于鼻腔的后 上部，其中位于上鼻甲后方26(52%)侧，上鼻道后方15(30%)侧，最上鼻甲后方 3(i8%)侧。蝶窦口的位置及形态:蝶窦口的形态有圆形、椭圆形和半月形，蝶 窦口其中以圆形居多，其直径为2.22士0.21(0.54-4.72)mm.蝶窦口距鼻胜底 面垂线距离为 37.10士5.32(34.72-46.66)nun,鼻小柱前下缘至蝶窦口与鼻腔底 平面的火角为 35.80士4.2 。蝶窦开口距后鼻孔上缘的距离为 24.72土 3