窒息新生儿的行为神经测定.DOCVIP

临床医学论文-窒息新生儿的行为神经测定 ??????????????????? 作者：黄银柱 习美华 王建梅 【摘要】? 目的：探讨新生儿行为神经测定(NBNA)对足月窒息新生儿评定的临床意义。方法：对62例足月窒息新生儿7d,14d行NBNA评分测定，分析其在轻重度窒息儿及窒息时间长短不同病情中的变化 。结果：NBNA评分在窒息新生儿中均下降，并与窒息程度呈相关。结论：NBNA评分有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。 ??? 【关键词】?? 行为科学；新生儿窒息 ??? 【ABSTRACT】? Objective: To study the Neonatal Behavioral neurological Assessment(NBNA) on the clinical significance in apneic newborns. Methods:62 apneic newborns and normal neonates were examined using NBNA and assessed the condition on different neonates. Results: The scores of NBNA were all drop in apneic newborns and were lower when apnea was more seriously.Conclusion:NBNA was help to assessing the condition and the prevention in apneic newborns. ??? 【KEY WORDS】? Behavioral science;Apneic newborns ??? 新生儿行为研究是近年来儿科领域的新进展，新生儿行为神经测定(NBNA)是一种简便实用、行之有效的早期预测方法，已被国内儿科、儿保科甚至妇产科医师所重视。本文根据全国新生儿行为神经科研协作组确定的全国性新生儿NBNA正常范围，对本院出生的足月窒息新生儿通过20项NBNA来评估、分析，以探讨其在窒息新生儿中的临床意义。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 研究对象为2003.6~2005.10月在我院出生的62例足月窒息新生儿。新生儿出生后1min及5min进行Apgar评分，8~10分为正常，0~7分为新生儿窒息，其中4~7分为轻度新生儿窒息，0~3分为重度新生儿窒息。62例窒息新生儿中男34例，女28例；重度窒息32例(占5161%)，轻度窒息30例(占4839)。胎龄37~42周，出生体重2500~4000g。宫内窘迫史34例，剖宫产19例，产钳助产15例，顺产28例。无一例有产伤、严重感染、先天性遗传性代谢性疾病、内分泌疾病或先天性畸形。为了解时间对新生儿神经系统发育的影响，把62例窒息新生儿分成窒息时间5min组36例；5~10min组16例；10min组10例。对照组为同期在我院分娩的正常新生儿70例。 ??? 1.2? 方法? NBNA神经行为为评分方法采用鲍秀兰等[1]制定的NBNA20项评价分方法，所有患儿在生后7d和14d进行NBNA评分，由受训专人评定，在室温(22℃~27℃)半暗的安静环境中，检查时间在2次哺乳之间，检查时结合新生儿有6种状态(深睡、浅睡、嗑睡、安静觉醒、活动觉醒、哭)进行。内容包括行为能力6项，被动肌张力4项，主动肌张力4项，原始反射3项，一般评估3项共5部分。每项评分为0分、1分、2分三个分度，35分为异常，≥35分为正常，满分为40分。 ??? 2? 结果 　　2.1? 窒息新生儿62例NBNA评分：对照组与轻度窒息组7d NBNA评分有显著差异(P005),14d NBNA评分无显著差异(P005)；重度窒息组7d，14d NBNA评分显著低于轻度窒息组(P001),见表1。表1? 窒息新生儿生后7d，14d NBNA评分比较 ??? 22? 窒息新生儿62例生后7d、14d NBNA评分35分的发生率与对照组比较有显著性差异(P001)；轻重度窒息组7d、14d比率比较均有显著性差异(P005),见表2。表2? 窒息新生儿生后7d、14d NBNA35分例数比较 ??? 23? 窒息时间与行为神经测定? 窒息时间10min,5~10min,5min各组NBNA35分发生率在出生7d、14d时与对照组比均有显著性差异(P001,P005)；窒息时间10min,5~10min,与窒息时间5min组比较，在出生4d、14d时NBNA35分发生率较窒息时间5min组高(P005),但前二组NBNA35分者，统计学无显著差异(P005表3)。均和国内报道一致。表3? 窒息时间与行为神经测定关系