椎间盘镜与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症疗效比较.DOCVIP

临床医学论文-椎间盘镜与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症疗效比较 ???????? 作者：陈明 黄建华 王晖 吴昊 　【摘要】 目的? 比较椎间盘镜手术（MED）与开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症的疗效。 方法? 采用回顾性分析方法，对31例老年性腰椎间盘突出症患者行MED手术和37例行开放手术患者进行比较研究。 结果? MED组优良率为90.0%，开放手术组优良率为89.2%，统计学上差异无显著性。而手术时间和术中出血量，统计学差异有显著性。 结论? 两种方法疗效相近，但MED组手术时间和术中出血量高于开放手术组，MED不应作为老年性腰椎间盘突出症的首选方法。???? 　　关键词? 老年 腰椎间盘突出症 内镜?????? 　　Comparison of microendoscope discectomy and traditional discectomy in senile lumbar disc herniation patients??? 　　【Abstract】 Objective To compare the clinic results of mircroendoscopic discectomy（MED）and traditional discectomy in treatment of senile lumbar disc herniation.Methods 31cases operated by MED and37cases operated by traditional discectomy had been followed up，and retrospective results had been summarized.Results The fine rate was90.0%in MED group and89.2%in traditional discectomy group，and there was no significant difference in statistics between two groups.But there was significant difference in statistics in operative time and the blood loss be-tween two groups.Conclusion The clinic results is nearly the same with the two methods，but the operative time and the blood loss in MED group are more than those in traditional discectomy group，so MED does not fit the treatment of senile lumbar disc herniation.??? 　　Key words senile lumbar disc herniation endoscope?????? 　　随着微创技术的发展，显微椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）已成为治疗腰椎间盘突出症的常用手术方法。我院自2000年10月～2004年12月，采用该技术治疗腰椎间盘突出症223例，其中老年性腰椎间盘突出症31例，现将老年组的手术过程情况和治疗效果与同期常规开放手术组进行比较分析，报告如下。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 一般资料 MED组:31例，男18例，女13例，年龄60～73岁，平均64.1岁，病程8个月～30年。开放手术组:37例，男20例，女17例，年龄60～77岁，平均64.9岁，病程6个月～27年。全部病例均有典型的腰腿痛症状和神经定位体征。所有患者均常规摄腰椎正侧位片，并行CT或MRI检查。病变部位MED组:L 4～5 16例，L 5 ～S 1 13例，L 4～5 、L 5 ～S 1 双间隙2例;伴椎管狭窄者7例。开放手术组:L 4～5 18例，L 5 ～S 1 16例，L 2～3 、L 4～5 双间隙1例，L 4～5 、L 5 ～S 1 双间隙2例;伴椎管狭窄者11例。均行各种保守治疗无效。??? 　　1.2 手术方法 MED组:硬膜外麻醉后俯卧位，C型臂X线机透视下插针定位，做1.6cm切口，插入工作套管和内镜，调节至视野清晰，确定椎板间隙，咬除黄韧带及部分椎板，如有侧隐窝狭窄的，扩大侧隐窝，切开纤维环髓核钳摘除髓核组织，常规放置皮片引流。开放手术组:硬膜外麻醉后侧卧位，行开窗或半椎板切除，髓核摘除术，常规放置负压引流管。 　　1.3 MED组术中遇到的常见问题 （1