手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的临床疗效分析.DOCVIP

临床医学论文-手术与保守治疗无移位型股骨颈骨折的临床疗效分析 ???????????? 作者：王学磊，康志秋，李永生 ［摘要］? 目的? 评价保守治疗和手术治疗无移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法? 回顾分析1996～2006年收治的69例无移位型股骨颈骨折病例，采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法，以治疗后Harris评分方法比较两种治疗方法的优劣性。结果? 手术治疗无移位型股骨颈骨折优良率为84.3%，保守治疗无移位型股骨颈骨折优良率为77.5%。两组相比，差异有显著性（P0.05）。结论? 手术治疗效果优于保守治疗，对于无移位型股骨颈骨折，应积极采取手术内固定治疗，尽可能恢复髋关节功能。 ??? ［关键词］? 无移位型股骨颈骨折；手术治疗；保守治疗 ????? Evaluation of conservative and operative treatment of the situ femoral neck fracture ??? ［Abstract］? Objective? To compare the superiority of conservative and operative treatment of the situ femoral neck fractures.Methods? Retrospectively analyzed the treatment of 69 fractures of situ femoral neck in 64 patients from 1996 to 2006 who were treated with conservation or operation.Harris Score System to the fractures of femoral neck was used to evaluate the two different treatments.Results? Satisfaction rate of the operated group was 84.3%，and the conservative group was 77.5%.There were significant differences between the two groups （P0.05）.Conclusion? Operation is superior to conservation in treating situ femoral neck fractures.The authors recommend that the situ femoral neck fractures should be treated with operation.And as far as possible to restore the function of articulations of hip. ??? ［Key words］? the situ femoral neck fractures；operative treatment；conservative treatment ??? 股骨颈骨折多发于老年人，随着社会人口年龄的增长，股骨颈骨折的发病率不断上升。年轻人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所致，常合并其他损伤。股骨颈骨折存在两个主要问题：（1）骨折不愈合；（2）晚期股骨头缺血坏死［1］。因此一直是创伤骨科领域中重点研究对象之一。由于其骨折类型不一，预后有很大差别。自1996年1月～2006年8月，共收集69例无移位型股骨颈骨折患者，笔者通过回顾和随访对其保守和手术治疗做一比较，现报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 69例全部为Gardon 1型和Gardon2型骨折，均为新鲜闭合性骨折。其中男30例，女39例，年龄24～65岁，平均56岁。意外摔伤52例，高能量创伤17例。单纯股骨颈骨折50例，合并其他损伤19例。按治疗方法分为保守治疗组31例，手术组38例。全组随机采用保守和手术两种不同的治疗方法，且两组患者在性别、年龄、健康状况、并发症、骨折分类及程度方面差异无显著性，具有可比性。 ??? 1.2? 治疗情况? 保守组采用持续骨牵引26例，持续皮牵引5例，牵引时间6～8周。手术组采用多针固定16例，加压螺钉固定22例，均经C型臂X线机证实骨折达到或接近解剖复位。内固定物于6～18个月内取出。伤后分别随访3个月～6年。 ??? 1.3? 治疗效果评价? 采用Harris髋关节评分，优为91～100分，良为81～90分，可为71～80分，差为70分。 ??? 1.4? 统计学方法? 所得数据采用SPSS 10.0软件进行分析，结果用均数±标准差（x±s）