益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症５６例临床观察.DOCVIP

临床医学论文-益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症５６例临床观察 【摘要】? 目的 观察自拟益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症的疗效。方法 将中风偏瘫后遗症病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用自拟益气活络逐瘀汤治疗，对照组采用中风再造丸治疗，１个月为１个疗程，１个疗程后从疗效、中风不同病型疗效及ＣＴ检查结果等方面进行对照观察。结果 两组总有效率比较治疗组明显优于对照组，经统计学分析，Ｐ＜０．０５，两组差值比较Ｐ＜０．０５；两组治疗后ＣＴ检查结果显示治疗组优于对照组。结论 自拟益气活络逐瘀汤治疗中风偏瘫后遗症疗效优于中风再造丸。 【关键词】? 中风偏瘫后遗症／中医药疗法；益气活络逐瘀汤；当归尾；白芍；三七；临床观察 ??? 中风偏瘫后遗症西医多采用对症治疗，疗效不十分理想，而中医在治疗此病时，基于其病机虚实兼夹，采用扶正祛邪，标本兼治的原则，运用平肝熄风，化痰祛瘀，滋养肝肾，益气养血等法，常可获较好疗效。笔者结合多年临床经验，根据其临床症状予以辨证施治，拟用“益气活络逐瘀汤”经验方进行加减，治疗中风偏瘫后遗症之气虚血瘀型病人５６例，取得满意的疗效，现报道如下。 ??? １ 资料与方法 ??? １．１? 一般资料 ??? ２００２年至２００５年本院住院病人１０４例，采用随机方法分为治疗组、对照组。治疗组５６例，男３２例，女２４例；年龄４５～５０岁者９例，５１～６０岁者１５列，６１～７０岁者２１例，７１～７５岁者１１例，平均年龄５９．５岁；病程６～１２个月４２例，１年以上者１４例；中风病型为脑血栓形成患者２０例，脑栓塞后遗症患者２４例，脑溢血后遗患者１２例；病因为缺血性中风者４４例，出血性中风者１２例；主要症状均有不同程度的偏瘫，兼口眼歪斜者４９例，语言蹇涩者４２例，口角流涎者２３例，头目眩晕者２０例。对照组４８例，男２８例，女２０例；年龄４２～５０岁者７例，５１～６０岁者１２例，６１～７０岁者１９例，７１～７３岁者１０例，平均年龄５７．５岁；病程６～１２个月４０例，1年以上者８例；中风病种为脑血栓形成后遗者１８例，脑栓塞后遗者２０例，脑溢血后遗者１０例；病因为缺血性中风者３８例，出血性中风１０例；主要症状除偏瘫外兼口眼歪斜４２例，语言蹇涩３３例，口角流涎２７例，头目眩晕２０例。两组性别、年龄、病程、症状等资料经统计学分析，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 ??? １．２? 诊断标准 ??? 参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》［１］和《中风病辩证诊断标准（试行）》［２］有关标准拟定。辨证为气虚血瘀证：（１）主症：肢体偏瘫疼痛或浮肿，语言障碍，肢体麻木，舌质淡或紫暗有瘀斑瘀点，脉细涩。（２）次症：头晕，自汗，肢体倦怠乏力，纳差，嗜卧。凡中风后遗症具备主症＋次症２项即可确立诊断。 ??? １．３? 纳入标准和排除标准 ??? 纳入标准：（１）有中风病史；（２）临床上有不同程度的肢体偏瘫、语言障碍和／或其他功能障碍表现，辨证为气虚血瘀证型者；（３）无论是缺血性中风或出血性中风病程≥６个月；（４）全部病例经ＣＴ扫描证实为出血性或缺血性病灶的原发中风病。 ??? 排除标准：（１）患者有中风病史，但无中风后遗症表现者；（２）虽有中风史，但病程＜６个月，且辨证不属气虚血瘀型者；（３）因脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病等引起的肢体偏瘫、语言障碍和／或其他功能障碍者。 ??? １．４? 治疗方法 ??? １．４．１? 治疗组? 运用自拟益气活络逐瘀汤治疗，方药组成：黄芪３０ ｇ，鹿胶（对服）１２ ｇ，当归尾１５ ｇ，川芎１０ ｇ，白芍１０ ｇ，三七（捣碎）１０ ｇ，鸡血藤１５ ｇ，忍冬藤１５ ｇ，海风藤１２ ｇ，豨莶草１２ ｇ，土鳖６ ｇ，水蛭１０ ｇ，全蝎６ ｇ，甘草６ ｇ。上肢偏瘫者加桑枝、姜黄活血通络；下肢软弱乏力加续断、牛膝、寄生强筋壮骨；言语不利者加石菖蒲、胆南星、炙远志祛痰利窍；肢体麻木加乌稍蛇、络石藤舒筋濡络；头目眩晕者加天麻、钩藤；大便不通者加肉苁蓉、火麻仁温润通腑。每日１剂，水煎２次，早晚各服１次，１个月为１个疗程。 ??? １．４．２? 对照组? 口服中风再造丸（吉林金泉宝山药业生产，由乌梢蛇、丹参、三七、灵仙、葛根、血竭等５６味中药组成，批准文号：国药准字其功能舒筋活血，祛风化痰。主治口眼歪斜、言语不清、半身不遂等症）。服法：每次７．５ ｇ，２次／ｄ，分早晚各１次，温水吞服，１个月为１个疗程，１个疗程后计算疗效。 ??? １．５? 疗效评定标准 ??? 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关中风病疗效标准及计分方法，治疗前满分２８分，起点分最高不超过１８分。疗效计算公式： ??? （治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×１００ ??? 结果以百分数表示，基本痊愈≥８５％，显效≥５０％，有效≥２０％，无效＜２０％。