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临床医学论文-治疗成人腹股沟疝选择腹腔镜或开放Lichtenstein修补术――随机对照研究的Meta分析
???????????? 作者：曾毅克，王存川，黎绍基，徐以浩
【摘要】? 目的：比较腹腔镜经腹腔腹膜前修补（transabdominal preperitoneal prosthetic ＴＡＰＰ）或腹腔镜完全腹膜外修补（total extraperitoneal prosthetic,ＴＥＰ）和开放Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的疗效与成本。方法：检索１９９０年１月至２００４年１２月３１日ＰＵＤＭＥＤ、ＥＭＢＳＥ、ＭＥＤＡＬＩＮＥ、中国学术期刊网全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的手术临床随机对照（ＲＣＴs）的研究文献，提取数据，满足条件者对数据进行合并分析，Meta分析软件用Revman4.２。评价指标包括：手术时间、围手术期总并发症、复发率和治疗费用。结果：有１２个RCTs，１ ７６３例患者纳入分析，腹腔镜组８７０例，其中ＴＡＰＰ ６０５例，ＴＥＰ ２６５例；开放Lichtenstein修补８９３例，Meta分析显示，腹腔镜手术比开放Lichtenstein手术的手术时间长。围手术期总并发症发生率相当。随访２～３６个月，复发率相当。４项研究表明，腹腔镜组的手术费用较高。结论：目前证据提示，综合成本与疗效评价，原发的单侧腹股沟疝患者推荐采用Lichtenstein术式，复发双侧的腹股沟疝或有特殊要求的患者，腹腔镜手术可能是较好的选择。
【关键词】? 腹腔镜术；疝，腹股沟；成年人；Meta分析 【Abstract】? Ｏbjective:To compare the effectiveness and cost between laparoscopic transabdominal preperitoneal repair (TAPP)or totally extraperitoneal repair(TEP)and open Lichtenstein repair for inguinal hernia.Methods:PUDMED,EMBSE,MEDALINE,CAJ FULLTEXT DATABASE were used to search the published clinical randomized controlled trials (RCTs)about Lichtenstein repair and TEP or TAPP from 1990 to 2004.All the related data matched our standards were abstracted for Metaanalysis by Revman 4.2.The evaluation criteria included operation time,total perioperative complications,recurrence rate and treatment fee.Results:1 763 patients of 12 RCTs were included into the analysis.Among them 605 TAPP and 265 TEP were in laparoscopic group,945 patients were in open group.Metaanalysis showed operative duration was significantly longer in laparoscopic group.The overall perioperative complication rate and recurrence rate were relatively equal between the two operation procedures.But some of the studies showed laparoscopic repair needed high treatment fee and could bring some special complications.Conclusions:Open Lichtenstein repair is suitable for most patients for its significantly lower treatment fee,faster and easier operation skill,and can use local anesthesia been performed in day surgery clinical practices.For the r
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