恶性高热课件.pptxVIP

恶性高热;定义;诱发因素;诱发恶性高热的全麻药物;恶性高热易感人群;麻醉前评估;病理生理;（1）高热的原因：;（2）肌细胞中钙离子大量释放，导致肌肉痉挛性收缩、僵硬。??（3）高热和酸中毒进一步使肌细胞通透性增加，使钾、钙和一些生物活性酶从肌细胞中逸出----酸中毒、缺氧、高热、高钾血症----心、肝、肾、神经系统继发严重的病理改变。;临床表现;（1）骨骼肌异常：最初见于咬肌痉挛强直（插管困难），直至扩展到全身肌肉痉挛，肌松药不能缓解。伴随spo2下降，气道压力增加。（2）呼气末二氧化碳分压（PetCO2）与体温急剧升高：骨骼肌代谢大致二氧化碳和体温升高（达到41度以上），呈持续性，出汗多。钠石灰罐温度升高而烫手。;（3）皮肤改变：呈大理石花纹状、发暗、温度升高，出汗。（4）血清电解质改变：钾离子升高，钙离子先高后低（后因转移至细胞内而致）。（5）生命体征：呼吸频率增快，心动过速、心律失常、血压先升高后期下降。（6）血液改变：可出现溶血、血小板减少、弥散性血管内凝血。;（7）酶学改变：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶均升高（GOT）。（8）尿液改变：有肌红蛋白尿、少尿甚至短时间内无尿。（9）血气分析：高碳酸血症、低氧血症、呼吸性与代谢性酸中毒。;（10）实验室检查：尿中出现肌红蛋白尿，最可靠的方法是将肌肉组织浸泡于氟烷、司可林、咖啡因中可见肌