增强门诊护士法律意识，减少护患纠纷.DOCVIP

临床医学论文-增强门诊护士法律意识，减少护患纠纷 ? 【关键词】? 法律意识;门诊护士;护患纠纷 ??????? 随着医学知识和法律知识的普及，全民的法律意识和病人的自我保护意识逐渐增强，用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断提升。《医疗事故处理条理》和《中华人民共和国护士管理办法》的颁布，使医疗机构及医务人员面临挑战和更多的责任。然而，目前医务人员中普遍存在法律意识淡薄的问题，特别是缺乏与医疗有关的法律知识。门诊是病人就医的第一场所。病人的接诊、分诊、护理、转诊，常存在医疗纠纷。与护理有关的医疗纠纷也在逐年增加。因此，增强门诊护士法律意识很有必要。 　?1 材料与方法 ??? 2003年9月～2005年4月在北京医学会受理的案例中，有22例涉及门诊护患纠纷的争议案，其中男14例，女8例;年龄1d（出生8h）～93岁。对护患双方提供的陈述材料，相关证据及原始资料进行分析、研究。 ??? 2 结果 ??? 22例争议案中，违反护理技术操作常、卫生行政法规、部门规章11例;法制观念淡薄、护理文书书写不规范8例;缺乏责任心、工作中疏忽大意14例;服务态度差5例;护理管理存在缺陷7例;未履行知情权3例。 　?3 讨论 ??? 3.1 强化门诊护士法律意识的必要性? 门诊工作是医院工作的重要组成部分。随着护理学科的发展，护士的服务领域不断拓宽，服务对象的自我保护意识和法律意识不断提高，所涉及的法律问题越来越广泛，也越来越复杂，处理不当会 增加护理工作的不安全因素。建立护理法律的功能主要有 三个:一是在护理病人方面，确立何为合法的护理行为;二是分清护理人员和其他专业人员应负的责任;三是使护理人员在法律范围内担负起应负的责任，协助维持护理专业的标准［1］ 。这就要求门诊护士不但要具有高度的责任感，精湛的技术和高质量的服务，而且应具有法律方面的知识。医疗机构对门诊护士进行法律、法规的培训和教育要做到三个结合:一是普法教育和专项培训相结合;二是法制培训和医疗护理工作相结合;三是广泛宣传和具体培训相结合。 ??? 强化法律意识是确保护士合法权益的需要。护士作为国家公民，应懂得运用法律武器维护自己的合法权益。所以，对在职护士要将法制教育纳入继续教育规范化培训中，明确护士自己应尽的职责和义务。在门诊护理工作中，由于其技术性强、情况复杂，容易发生医疗纠纷。这时护理人员可依据法律法规，据理力争，保护自己。 ??? 3.2 努力提高护理技术操作水平? 门诊的工作性质，决定了每位护士必须具备高度责任心，严格执行护理操作规程及质量标准要求。护患纠纷的发生，可能就是工作中的一句话、一项护理行为、一项护理操作瞬间的疏忽［2］ 。22例涉及门诊护患纠纷中，11例存在违反护理技术操作常规、卫生行政法规或部门规章的情况，占50%。加强法律意识既可保证病人的安全，也可防止自己卷入到法律纠纷中。护士15项基础操作技术水平的高低直接影响着诊断、治疗的时间。如:腹痛病人需急查血淀粉酶，而护士抽血几次均不成功，不仅增加了病人的痛苦，还延长了确诊和治疗的时间，患者或家属因病痛、焦虑而愤怒，护患冲突就会发生。唯一避免的方法就是护士练就过硬的技术，在任何情况下都能应付自如。而且，护士还应了解门诊病人的心理状态，尊重病人，体贴病人的痛苦。使用文明用语，语气和蔼亲切，有问必答。护士的行为举止应恰当，传达有利的良性互动信息，减少因语言生硬、举止粗陋而引起的护患冲突3］ 。每一个护士应从思想上、观念上和行动上处处体现全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念。 ??? 3.3 建立医护之间良好的沟通? 护理学是医学领域中的重要组成部分，有相对独立的体系。凡违背护士职责的任何医嘱，护士有权拒绝执行。对错误的医嘱不加询问，执行后对病人造成伤害，就会引起法律纠纷，护士与医生要承担同样的责任。医护人员对病人解释病情时要一致，以免造成不必要的误解。工作中既要有分工又要有合作，提倡互相弥补。门诊护士与本科室医生及其他科室工作人员的沟通能力，直接影响到病人能否得到及时的检查和治疗。护士应遵循“病人第一”和“尊重他人”的原则，与本科室医生和其他科室工作人员进行良好的沟通，尽量在第一时间使病人分散到所需治疗和检查的诊室、科室，避免因工作人员之间的沟通困难而延误诊治时间［4］ 。在抢救病人、执行口头医嘱时，要复述一遍，经医生同意后，方可施行。如果医护之间发生意见分歧时，不得当着病人争论，应于事后协商解决。 ??? 3.4 重视护理文书的法律效力? 规范的护理文书是病人获得救治的真实反应，是评价治疗效果的科学依据，也是医疗事故、纠纷处理的法律依据。当出现医疗纠纷时，护理记录中如果存在涂改或记录不及时、不准确、不规范、不全面的情况，将对医院的举证不利。因此，护士在工作中应养成及时、科学、客观、完整记录的良好习惯