不同碘摄入量地区产后甲状腺炎的患病情况调查.pdfVIP

中文 摘 要 前 言 介后甲状腺炎(PostpartumThyroidDysfunctionPPTD)是产后 一年内发生的甲状腺功能障碍，是产后亚临床自身免疫性甲状腺 疾病的加重或恶化，属于自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune ThyroidDiseaseAITD)。自身免疫性甲状腺疾病(APED)是一种 遗传与环境因素共同作用的疾病。碘作为重要的环境因紊之一影 响AITD的发生发展。1990年WHO倡导全球普遍食盐碘化(uni- versalsaltiodination,USI)后，随着补碘范围扩大及时间延长，国内 外已有大量补碘引起的副作用的报道。最近，中国医科大学附属 第一医院IITD课题组在对三个不同碘摄人量地区(尿碘中位数 MUI分别为103pg/L,374Wg/L,614}tg/L)历时一年两个月的大规 模流行病学横断面对比调查中发现:高碘摄人是增加AHD中的 桥本甲状腺炎(HashimotoThyroiditis,HT)和萎缩性甲状腺炎(A- trophicThyroiditis,AT)的危险因素。但碘摄人量增加可 响 PPTD的发生发展目前国内未见报道，国外亦无一致报 了 了解我国不同碘摄人量地区产后甲状腺炎的患病情况，探讨环境 因素碘与产后甲状腺炎的关系，我们选择了三个不同碘摄人量的 农村社区进行对比性流行病学调查，以研究1996年我国实行USI 后不同碘摄人量农村社区的PPTD的流行病学情况，了解碘与 PPTD的关系，指导孕产妇补碘。 实 验 方 法 / 口 1 . 、 一试剂与仪器: \ I.试剂:(1)第三代TSH检测试剂盒。(2)TPOAb检测试剂 盒。(3)F-I、检测试剂盒。(4)FT,检测试剂盒。(5)快速尿碘检 ·1· 测试剂盒。(b)高氯酸:优级纯，上海化学试剂二厂。(7)浓盐酸、 浓硫酸、三氧化二砷、硫酸钵、碘酸钾:均为分析纯试剂，上海化学 试剂二厂。(8)TGAb检测试剂盒。 2.仪器:(1)IMMULITE全自动分析仪。(2)GC一1200，放射 免疫计数器。(3)H一2型降解仪。(4)紫外可见光分光光度计。 (5)KDC一2046低温大容量离心机。(6)恒温水浴箱。(7)箱式 电炉。(8)烘箱。(9)电光阻尼天平。 二.调查现场:根据GB16005一1995碘缺乏病病区划分标准， 历史的流行病学资料及中国医科大学附属第一医院IITD课题组 对辽宁省盘山县，彰武县和河北省黄弊县三个地区的13个自然村 普查测得的居民尿碘中位数和在每个自然村处于东南西北中位置 的居民家中取饮用水和食盐各10一35份，测定水碘和盐碘含量确 定三个不同碘摄人量地区。尿碘中位数，水碘和盐碘分别为盘山 县103I,g/L,1.4一17W L,3.4mg/kg;彰武县374W L,2.4- 13.93W L,54mg/kg;黄葬县 614l,g/L,174.7一260.5pg/L, 23.3mg/kg, 三.调查对象:①产妇组:盘山、彰武和黄弊地区的在当地居 住3年以上，分娩后一年以内，无产后出血史，既往否认甲状腺疾 病史或甲状腺功能异常的表现，正常饮食，无含碘药物治疗史的产 妇，自愿参加调查，包括:详细填写碘与PPTD调查表格(包括一般 情况、摄碘盐情况、AND的既往史及家族史、孕产史、本次分娩情 况、喂养方式);体格检查(包括心率，血压及甲状腺触诊);采取空 腹血清标本和空腹尿标本，-20℃冻存，运回实验室后继续一2090 冻存待测。②非产妇对照组:分别从盘山、彰武和黄弊地区的在当 地居住3年以上的2827名21-39岁的采样妇女中按产妇与非产 妇1;2的比例随机抽取与采样产妇年龄构成相一致的非产妇盘山 71名，彰武77名和黄弊88名组成非产妇对照组。 四.实验室测定方法:全部采样产妇检测TSH,FP,,FF,,TPO- Ab,TGAb,PBI及尿碘浓度;对照组非产妇检测ISH,TPOAb,TGAb 及尿碘浓度，TSH异常者检测FT,,FT4。其中，血清蛋白结合碘和 尿碘采用砷饰催化分光光度测定方法测定，其余均用美国DP