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中文摘要
益肝康、拉米夫定联合调免对ALT
轻度升高慢性乙型肝炎疗效研究
摘 要一
Bvirus,船V)感染是威胁人类
乙型肝炎病毒(hepatitis
健康的全球性问题,对于慢性乙型肝炎(chronic
hepatitisB,
CHB)的治疗,抗病毒是关键。但血清ALT正常或轻度升高、
病毒活跃复制的C船患者多有不同程度的免疫功能低下,
此类患者,应用LMV抗病毒治疗同时,联合应用免疫调节
剂增强机体免疫功能,可望提高LMV的疗效。此外,CHB
患者常具有不同程度的肝纤维化,而肝纤维化是CHB发展
为肝硬化的必经阶段,因此在慢性肝病早期进行抗纤维化治
疗以延缓甚至逆转肝纤维化程度具有重要临床意义。
目的:对ALT正常或轻度升高的C船患者采用LMV、
免疫调节剂和益肝康联合治疗方法,评价联合治疗的抗病毒
和抗肝纤维化疗效。
方法:随机选择C船患者92例,其中男性70例,女
性22例。所有患者均符合以下条件:血清皿sAg阳性,
80IU/L,年龄18~65岁(其中20例经肝活检组织病理学证实
诊断)。
1例,口
将92例病人随机分为A、B和C三组;A组3
1
服LMvoomg/d;B组30例,加用益肝康,口服,1袋,
2/d;C组3l例,前3个月同时加用胸腺五肽或活干肽,2mg,
中文摘要
肌注,前3天每天一次,后改为2/周,益肝康和LMV服用
方法同上;LMV和益肝康疗程均为6个月。于治疗前和治
疗结束时,分别检测肝功能、乙肝五项、血清船V-DNA定
部分患者行肝活检观察肝组织病理变化。肝组织标本采用苏
木精一伊红(HE)和Masson染色,以及免疫荧光染色检测
肝组织内HBsAg和HBcAg的表达。血清肝纤维化指标采用
放射免疫(对A)方法检测:治疗后对HBV-DNA阳性的患
YMDD
者采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清HBV
变异株。
结果:
阳性患者中,A、B和C三组血清HBeAg阴转率分别为
8.1
8.70%、9.52%和1
8%,血清船eAg/抗.HBe转换率分别
为4.35%、4.76%和13.64%,C组均高于A组和B组,但无
和出现抗.邶s。
A、B和C组ALT复常率分别为
2血清ALT变化:
1/1 O/15),B组
62.50%(1O/16)、68.75%(16)和66.67%(1
略高于A组和C组,但差异无统计学意义(PO.05)。
3肝组织病理学结果:治疗前共有20例患者接受肝活检
6 9{歹0 11侈0;ALT正
14例,S1 S2~S4
术,其中Gll歹0,G2~G4
3例;表明了ALT正
常患者9例,其中G3~G42例,S2~S4
中文摘要
常或轻度升高的患者肝脏内存在不同程度的炎症和纤维化,
血清ALT水平不能完全反映肝组织炎症活动程度。治疗后C
组2例患者(均获得完全应答)接受第2次肝活检术,显示
肝组织炎症、坏死和纤维化程度均较治疗前明显减轻。肝组
例HBsAg在肝细胞浆内呈粗颗粒状沉积。
4YMDD变异情况:治疗结束时船V-DNA阳性患者共
22例,其中15例检测了YMDD突变情况,包括A组8例,
混合变异阳性1例;B组YVDD变异2例。
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