99mTc—ECDSPECT脑血流断层显像两种不同半定量指标评价烟雾病血管重建术疗效的比较.pdfVIP

实用医学杂志2012年第28卷第3期 99n％一ECDSPECT脑血流断层显像两种不同半定量 指标评价烟雾病血管重建术疗效的比较 马潞娜 张东 李立伟 王骁 李海林 摘要 目的：使用 rc．ECDSPECT脑血流灌注断层显像评价双侧 比值法和小脑比值法半定量指标对 烟雾病患者血管重建术后疗效评价的作用。方法：血管造影诊断为烟雾病的患者 232例 ，其 中97例为单侧 颈 内动脉狭窄，135例为双侧同时狭窄。血管重建术前及重建术后 1周分别用 晰rc．ECD进行脑血流灌注断 层显像 ，232例均分别采用双侧比值法和小脑比值法统计 目测和定量脑血流灌注减低率 。利用脑血流灌注 断层图像 ，勾画12分法感兴趣 区，左右镜像相应区域对比，计算比值，以比值绝对值大于10％确定为灌注 减低 ；然后利用双侧小脑半球、颞叶和基底节区最清晰的层面勾画各 自感兴趣区．计算机 自动计算出大脑半 球各部位与小脑比值。结果：血管重建术前后局灶性或弥漫性血流灌注减低者双侧比值法 目测检 出率分别 为81．5％和37．1％，定量检 出率为52．6％和22．0％，目测与定量检 出符合率为64．5％和 59．3％。小脑比值法 治疗前后 目测检 出率分别为95．7％和 48．3％，定量检 出率为87．9％和 44．8％，两者符合率为 91．9％和 92．9％。无论血管重建术前还是术后，小脑比值法和双侧比值法差异均有显著性(均P0．05)。双侧比值法 和小脑比值法对于单侧血管狭窄患者脑血流灌注减低的检 出率分别为90．7％和94．8％，对于双侧血管狭窄 患者脑血流灌注减低的检 出率分别为22．2％和92．6％，两者之 间差异具有明显统计学意义(P0．O1)。 结论：99~Tc-ECDSPECT脑血流灌注断层显像小脑比值法半定量指标对评价烟雾病的血管重建术的疗效比 双侧比值法具有更加准确、客观的重要价值 关键词 脑底异常血管网病 ； 脑血管重建术； 99~Tc．ECDSPECT脑血流灌注断层显像 ： 小脑比值 法 ： 双侧 比值法 烟雾病即颅底异常血管网病，是以双侧颈内动 例 (儿童 146例 ，成人 86例 )，其中97例为单侧 脉末端进行性狭窄或闭塞 ．颅底异常血管网形成为 颈内动脉狭窄，135例为双侧同时狭窄。全部病例 特征的一组脑血管病。其治疗以对症治疗为主，最 均在确诊后 1个月内行直接血管重建术：即颅外 常用的手术方式为颞浅动脉一大脑 中动脉 (STA 血管与皮层血管之间的直接吻合手术，供血动脉 MCA)吻合术[1]。对于术后血流是否恢复、疗效如何? 为颞浅动脉(STA)，即STA．MCA吻合术。 以往通过脑血流灌注断层显像结合病灶部位与其对 1．2 显像仪器及显像剂 美 国GE公司 Infinia 侧相应部位对比(双侧比值法)半定量分析，可以客 Hawkeye型双探头SPECT仪 ，配低能高分辨平行 观地反映脑血流灌注恢复状态。然而烟雾病往往是 孔准直器。显像剂为99~Tc．ECD，系中国原子能科学 双侧脑血管同时发病，因此仅靠双侧比值法半定量 研究院生产，放射化学纯度 95％以上。 分析势必减低病灶检出的灵敏性。为此 ，笔者设计 1．3 显像方法及数据处理 血管重建术前和术 病灶部位与脑血流相对稳定的小脑半球对比进行半 后 1周内分别进行 1次 99,．Tc．ECD脑血流灌注断 定量分析(小脑比值法)。现将 2008年7月至2011 层显像。常规右手肘静脉弹丸注射99~qc—ECD，每 年5月我科应用99-Tc—ECDSPECT脑血流灌注断层 次 1110MBq。注射体积小于 1mL．注射后 即刻 显像对两种不同半定量分析法对232例确诊烟雾病 动态采集 。采集条件为 1s／帧 。连续 60帧，矩阵 患者脑血管重建术前后疗效判定结果报告如下。 12