中药益气活血方治疗盆腔瘀血综合征的临床研究论文.pdfVIP

湖北中医学院20∞级硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的 Pcs)，是由于 盆腔静脉瘀血综合征(Pelviccongestionsyndrome 盆腔静脉曲张瘀血引起下腹部，腰骶部疼痛，并向大腿放射的一种妇 科疾病【1]，主要见于经产育龄妇女，其原因可以有多种，盆腔静脉曲 张瘀血是其中之一，女性盆腔静脉血液流动缓慢，静脉壁较薄，无筋 膜外鞘，缺乏弹性，容易扩张迂曲形成静脉丛，加之血流缓慢，故易 发生瘀血【7】。并且大部分盆腔静脉瘀血患者有慢性盆腔疼痛史。慢性 盆腔疼痛是指盆腔同一部位疼痛持续超过6个月，对一般药物疗效不 佳，同时伴有一些生理功能障碍及精神症状者【1]。中医古代文献中没 有本病病名的记载，仅有临床特征的描述，根据临床表现，本病可归属于 “妇人腹中痛”，“经行腹痛”，“产后腹痛”，“带下”等疾病的范畴。由于盆腔 静脉瘀血综合征临床表现复杂，缺乏特异性体征，常常被临床医师误 诊或漏诊，导致病程长，反复发作，迁延难愈。目前，虽然诊断和治疗方 法甚多，但由于患者主诉繁多，兼有或多或少精神心理方面障碍的症 状，使临床诊疗颇为棘手。因此，导师丁玎主任医师根据丰富的临床经 验，并结合现代中药药理研究，拟定了益气活血方，用于盆腔瘀血综 合征的治疗研究。 对象和方法 本研究的对象为56例临床诊断为盆腔瘀血综合征的患者。按病人 5 就诊顺序，将患者随机分为治疗组(益气活血方组)28例，平均年龄34，1 岁；对照组(桂枝茯苓方组)28例，平均年龄35，22岁；以随机单盲的 方式进行给药，治疗组和对照组都投I；上外包装相同的药包。治疗组：口服 益气活血汤，将黄芪15克，当归15克，川芎9克，香附8克，黄柏5克，败 酱草5克，白花蛇舌草5克做成水煎剂，每剂药煎两次，药汁混合后服用； 对照组：口服桂枝茯苓汤，将桂枝，茯苓，丹皮，桃仁去皮尖，赤芍(各9克) 做成水煎剂，每剂药煎两次，药汁混合后服用。两组都是月经干净后 开始服药，每日一剂，每剂分三次服用，持续至下次月经来潮前为一个 疗程，连续治疗三个疗程，观察疗效，统计结果。 结果 本研究共收集了56例患者其中治疗组28例，平均年龄33．86岁； 对照组28例，平均年龄34．22岁；就其临床症状缓解方面治疗组和对 照组均有显著疗效，两组患者之间治疗后仅疲劳症状上有差异 查彩色多普勒结果显示用药后无论是治疗组还是对照组盆腔静脉暗带 内径值明显降低(P0．01)，但两组之间比较无明显差异(P0．05)。 结论 湖北中医学院20∞级硕士研究生毕业论文 益气活血方是在导师丰富的临床经验的指导下，谴方配药而成的。 施以活血益气祛瘀，行气清热止痛的法则。方用当归活血止痛，补血调 经；黄芪补气升阳，益卫固表共为君药。川芎活血行气止痛；香附疏 肝理气，调经止痛共为臣药；佐以黄柏，败酱草，白花蛇舌草使之在行血 行气祛瘀的基础上清剩下焦湿热，使活血祛瘀止痛的效果更好。全方合 用补血不留瘀，益气而不滞，清热又利湿，共奏调补气血，疏肝解郁，行气 活血，祛瘀止痛，清热利湿，调理冲任之功效。现代药理研究也表明以上 药物主要通过调节机体免疫功能，改善血液流变性，保持血流通畅，从而 起到改善症状的作用。根据中医学“未病先防，既病防变”的原则，我 们认为加强妇女生殖保健是十分重要的，同时也要注重心理治疗，故 本研究在开具药方的同时也为患者提供心理咨询辅导。双管齐下，收 效颇丰。 本研究中益气活血方与经典方桂枝茯苓方在疗效上与治疗前相比 均有显著差异：本方侧重理气化瘀，桂枝茯苓方侧重活血化瘀，故在 改善患者疲劳症状方面有显著差异；同时从经济方面来看，本方比成 药桂枝茯苓丸价格低廉，易被广大患者接受。 关键词 盆腔瘀血综台征，益气活血汤，中医疗法 湖北中医学院2∞3级硕士研究生毕业论文 Abstract objectiVe The becausethe pelVicconge