102例住院结核病患者膳食结构调查.DOCVIP

临床医学论文-102例住院结核病患者膳食结构调查 【摘要】? 目的：调查住院结核病患者膳食结构分析、评价，从而使结核病患者膳食结构趋于合理。方法：以3 d饮食内容为准，将所得数据编好程序输入营养计算机进行运算。结果：蛋白质、维生素摄入量不足，重要的无机盐钙磷比例不适宜，铁贮备不足。结论：结核病患者膳食结构不合理其原因是多方面的，主要是膳食摄入不足，结核病营养治疗宣教不普及及消化吸收功能障碍等有一定关系。 【关键词】? 结核病患者 膳食结构 调查 ??? 我院是结核病专科医院，结合结核病的临床特点及对营养的需求不同于其他疾病，对在我院结核内科住院的102例住院患者膳食结构状况进行调查分析、评价，从而使结核病患者膳食结构趋于合理，有利于营养状况的改善。 　　1? 调查对象及方法 　　1.1? 调查对象? 　　结核内科住院患者102例，其中工人占47%，干部占39%，农民占14%。男76例，女26例。男女比例3：1，年龄18岁～78岁，平均年龄41岁。平均体重56 kg。 　　1.2? 调查方法? 　　分3个年龄组，20岁～35岁、36岁～50岁、51岁以上。调查采用询问法，以3 d饮食内容为准，询问膳食主要组成和数量，每日餐次、时间、食欲、食物种类、主食、付食、蔬菜、水果、点心等。将每日摄入的食物种类和数量详细记入膳食结构调查表内，资料进行分组整理，编好程序输入微型营养计算机进行运算。 　　2? 调查结果 　　2.1? 膳食构成情况? 　　见表1。表1? 102例结核病患者各年龄组平均每天各类食物摄入量(略) ??? 从表1看，主食以面粉为主，平均每人335 g/d，其次是大米平均每人129 g/d，植物油主要以菜油为主，平均每人摄入量为38 g/d。保健食品平均每人摄入量牛奶312 g/d，鸡蛋58 g/d，豆腐42 g/d，水果79 g/d，蔬菜301 g/d，肉类84 g/d。 　　2.2? 营养素摄入情况? 　　见表2。表2? 102例结核病患者各年龄组每天各种营养素摄入量（略）??? 　　从表2看，3个年龄组平均每人每日蛋白质摄入量分别为86 g、93 g、85 g，脂肪分别为98 g、94 g、88 g，糖分别为422 g、420 g、376 g，总热量分别为12.2 MJ(2 915千卡)、12 MJ(2 868千卡)、11 MJ(2 629千卡)，钙磷比例分别为1∶1.6、1∶2.16、1∶2.08。 　　3? 讨论与建议 ??? 以中国营养学会每日膳食中营养素供给量标准为依据(1988年修订)，结核病患者由于感染、慢性消耗、抗结核药物的应用，造成食欲减低及肠道吸收减少丢失，机体需要量增加以及代谢途径的改变。特别在严重感染时，代谢率几乎增加1倍。因此每日营养素供给量应从三方面考虑：A、基础代谢率；B、感染造成的额外需要量；C、体内丢失及利用率的高低；结核病患者每日膳食中各营养素的需要量应在正常人的基础上增加2倍～3倍，具体建议如下。 　　3.1? 总热量? 　　本次调查三组患者每日总热量来源，见表3。表3? 各年龄段结核病患者每日蛋白质、脂肪、碳水化物占总热量比例(略) ??? 从表3看，蛋白质比例偏高，脂肪略高，碳水化物基本合理。根据结核病的病情特点，如无其他合并症及禁忌证，总热量宜高。但中老年患者总热量应适宜。全天总热量的分配比例应为碳水化合物占60%～65%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。 　　3.2? 蛋白质? 　　无论有无感染，造成免疫功能改变的营养因素主要是蛋白质代谢情况。故提供优质蛋白质很重要，急性感染其提供较多的亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸可能有益。根据患者营养状态、感染严重程度和基础疾病，蛋白质需要量为总热量的15%～25%，或每公斤体重1.5 g/d～2.5 g/d，有些患者的需要量估计比正常人高50%左右。本次调查三组每日蛋白质摄入量仅达到需要量的81%、76%、78%。因此结核病患者每日蛋白质摄入量应增加，特别应注意补充优质蛋白质，动植物蛋白比例各占50%，本次膳食调查，动物蛋白比例偏低，见表4。表4? 各年龄组结核病患者每日食物蛋白质来源分布(略) ??? 从表4看，植物蛋白比例三组均值为65.3%，动物蛋白为34.3%。 　　3.3? 脂肪? 　　选用脂肪应考虑其营养价值，消化吸收率，必须脂肪酸含量，脂溶性维生素含量(不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸)(P/S)值，产热量不超过全天总热量的25%，动物植物脂肪各占50%。本次膳食调查动植脂肪比例，见表5。表5? 各年龄组结核病患者平均每人每天脂肪摄入量(略) ??? 从表5看，动物植物脂肪基本合理，摄入植物油主要是菜籽油，建议多选用含亚油酸最高的豆油、核桃油、芝麻油、棕涧油。因亚油酸在体内转变为花生四烯酸，后者在体内可进一步合成