CT评估中老年腰椎椎管狭窄的探讨.DOCVIP

临床医学论文-CT评估中老年腰椎椎管狭窄的探讨 【关键词】? CT ??? 摘要：目的：描述50岁以上中老年人脊椎狭窄的有关CT表现及测量，探讨中老年人脊椎狭窄的特征。方法：采用CT横断面薄层扫描，并测量硬膜囊矢状径、黄韧带前间隙、侧隐窝宽度，分析它们与脊髓和/或神经根受压的关系。结果与结论：中老年人椎管狭窄多有椎骨小关节及侧隐窝狭窄，而黄韧带前间隙5mm是神经根压迫较为可靠的依据。 ??? 关键词：椎间盘移位；脊神经根；诊断影像 ??? The CT Takes the Gauge of Narrow Study in Tube in Vertebrate in Old-age Waist in Inside 牋?Abstract: Objective: Describe the performance and measurement of narrow acanthi on CT of the middle-aged person and the elderly above 50,and discuss the character of the narrow acanthi of them.Method:Folium sean in the transect with CT,and measure the spinal cord is in front and back the path, Ex- cleft in yellow ligaments,and the width of the side sinks the nest,and analyse the relationship between them and spinal cord or nerve-root pressing.Result and Conclusion:The middle-aged person and the elderly of narrow vertebrate tube may suffer from small joint in spine and the side sinks the nest narrow and Ex- cleft in yellow ligaments5mm is the reliable basis of nerve-root pressing. ??? Key words:The vertebrate a dish moves；Nerve-root pressing；Diagnoses image ??? 脊椎狭窄与椎间盘突出、老年性退行性骨关节病、韧带肥厚及钙化等多种因素有关，它包括椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎体小关节间隙及椎间孔任何一处狭窄。其发生频率依次为腰椎、颈椎、胸椎。CT检查能很好地显示脊椎狭窄的部位、形态、程度以及对脊髓和/或神经根的压迫程度。以往文献多侧重于椎管狭窄的报道。本文收集了我院2000年至2003年，临床全部具有腰椎管狭窄的症状和体征，而CT平扫显示有和/或无椎管狭窄者28例，进行CT有关测量、分析，提出脊椎狭窄的CT诊断指标，以供同行参考并共同探讨。 ??? 1材料及方法 ??? 1一般材料：全部28例临床上都具有椎管狭窄的症状和体征，其中男性18例，女性10例，年龄在50～80岁；50～59岁占6例；60～69岁占14例；70～80岁占8例。28例全部都有腰背痛及间歇性跛行，23例有下肢麻木感和不同程度运动障碍。 ??? 1.2CT扫描方法：采用岛津―6800TX全身螺旋CT机，层厚3mm，间隔3mm，扫描时间每层面2s，扫描平面垂直于椎间隙，扫描范围为L3～S1，包括椎体及椎间盘，病人取仰卧位，微屈膝，臀部垫高10°～15°，常规摄取软组织窗和骨窗图像。 ??? 1.3主要观察指标：椎间盘形态，黄韧带前间隙，侧隐窝宽度，硬膜囊矢状径及骨和小关节增生性改变。①在椎间盘层面分别测量硬膜囊前后径及左右黄韧带前间隙宽度。②在椎弓根上缘层面测量左、右侧隐窝的宽度。 ??? 2结果 ??? 28例CT平扫共显示84个椎间盘和168条神经根，其中椎间盘突出62个（占75%）；黄韧带前间隙狭窄（3mm）有54个（占64.28%）。表1反映椎间盘突出以L5～S1层面最多36/62（占58.06%）；突出或膨出之椎间盘压迫一侧或双侧神经根亦以L5～S1层面居多11/34（占32.35%）。62个椎间盘突出中，中央型有42个，周围型有20个；42个椎间盘中央型突出，其中相应硬膜囊前后径10mm有40个；而20个周围型椎间盘突出压迫一侧神经根有16个（表1）。 ??? 表1椎间盘突出或膨并压迫神经根分布表(略) ??? 从表2可看出L5～S1层面黄韧带前间隙狭窄最多，有48/84（占57.14）；