ERCP在胆胰疾病中的诊断价值.DOCVIP

临床医学论文-ERCP在胆胰疾病中的诊断价值 【关键词】? ERCP ??? 摘要：目的：总结ERCP在胆胰疾病诊断中的经验。方法：回顾分析450例临床经ERCP诊断的胆道和胰腺疾病。结果：ERCP检查成功率94%，ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶服部癌的确诊率均为100%。对胆管结石的确诊率为95%。而B超；CT联合诊断胆管癌为38%；壶服部癌为54%；胆管结石为81%，P＜0.05。结论：ERCP对胆管结石、胆管癌和壶服部癌的诊断优于B超和CT。 ??? 关键词：ERCP；胆管；胰腺 ??? The Diagnostic Value of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Diseases of the Pancrease and Biliary Tract ?????? Abstract： Objective: Summarizes ERCP experience in the diagnosis on disease of pancreatic and choledochus’diseases. Method: We reviewed and analysed 450 clinical biliary tract and pancreatic disease diagnosed by ERCP. Result: ERCP checked 94% of success rate finally, ERCP, the definite diagnosis rate to the malignant tumors of the bile duct; the congenital biliary cystic dilatation; the carcinoma of ampulla is 100% . The definite diagnosis rate to the bile duct calculus is 95%. And B ultrasonic wave, CT jointly diagnoses the malignant tumors of the bile duct is 38%; the carcinoma of ampulla is 54%; The bile duct calculus is 81%. P0. 05. Conclusion: ERCP, to the bile duct calculus; the malignant tumors of the bile duct and the carcinoma of ampulla are superior to B ultrasonic wave and CT. ??? Key words:ERCP;Biliary tract;Pancrease ??? 我院从2000年至2003年共对450例胆道和胰腺疾病施行了ERCP检查和治疗，现将相关临床体会总结如下： ??? 1资料及方法 ??? 1.1一般资料：本组450例，男，220例；女，230例。年龄20～84岁，平均56岁。临床症状表现有不同程度的右上腹疼痛和或黄疸、发热、纳差、乏力和腰背痛等，均经B超及CT检查，其中胆道疾病占79%；胆管癌占5%；胰腺癌占11%；壶服部癌占3%。结果见表1。 ??? 1.2ERCP材料和方法：相关材料：内镜采用Olympusl，JF240型12肠镜、导管采用Olympusl标准型造影导管、clever拉式切开刀，美国Boston公司斑马导丝。 ??? 1.3方法：检查方法：患者术前禁食6h，检查前肌肉注射安定10mg和654-2 10mg。取俯卧位，内镜插入十二指肠后，向右旋转并拉直镜身，将乳头调整至视野中央，用切开刀或造影导管造影，使肝内外胆管或/和胰管显影。如患者为胆道梗阻性疾病或胆道感染，即留置鼻胆管引流。 ??? 2结果 ??? B超、CT结果见表1。ERCP结果见表2。 ??? 表1B超CT检查450例胆胰疾病结果（略） ??? 表2450例ERCP的检查结果（略） ??? 3讨论 ??? 3.1ERCP在胆道结石方面的诊断作用：胆胰疾病临床表现主要为腹痛、黄疸及发热。术前明确诊断对选择合理的治疗方案至关重要。近年来，随着各种非侵入性影象学检查方法不断发展、进步，使胆胰疾病的诊断水平不断提高。B超为诊断胆道疾病的首选，具有方便、无创、价廉等优点。其对胆囊结石的准确性可达95%～98%，对肝内外胆管结石的准确性可达60%～70%。本组资料显示其对胆囊结石的准确性可达98%。但B超对胆总管病变，尤其是胆总管下段病变，常因十二指肠气体遮盖等影响而漏诊较多，也受操作者的经验影响。CT对实质性