退变性颈椎不稳的回顾性调查与临床研究.pdfVIP

中文摘要 退变性颈椎不稳的 回顾性调查与临床研究 摘 要 目的 通过回顾性调查和临床研究，探讨退变性颈椎不稳的定义、诊断标准和治 疗原则，分析其外科手术的远期疗效和影响因素，了解颈椎手术和颈椎稳定性 之间的相关性。 方法 选取1992年9月一2001年1月经手术治疗的退变趁亚攫医应患者共103 例进行回顾性调查，包括收集完整的病案资料，进行影像学测量和随访。采用 日本矫形外科学会((JOA)17分法对手术前后神经功能及手术的疗效进行评定。 卿用直尺及量角器分别测出颈椎弧度(。’·椎体角度位移”‘、“卜D2) 椎体水平位移 (Y、Y.、￥2)、颈椎管率 (P)和椎间隙高度指数 ((I)等数据。 根据White等人提出的标准对患者颈椎的稳定状态作出评价，其中，按照国人 的具体情况将椎体水平位移和旋转位移超常的诊断标准分别放宽至 3.Omm和 ，“度。扮一 结果 石 无论采用何种手术入路方式，术后 JOA评分均比术前有显著提高 ((P 0.01);和后路手术相比较，前路手术对于脊髓神经功能的改善具有更好的效果 (P0.01):病程、年龄、手术节段和颈椎管狭窄等因素对手术疗效有影响 ((P 0.05或P0.01)，而椎间融合器植入与否并不影响手术的效果 ((P0.05); 就维持手术节段术后椎间隙高度的效果而言，融合笼明显优于自体骼骨 P〔 0.01);就恢复颈椎生理弧度的效果而言，融合笼亦优于自体骼骨 ((P0.05); 关于手术对颈椎不稳的改善效果，前入路组优于后入路组 ((P0.05)，使用椎 间融合器组好于未使用组(P0.05).产一丫 结论 中文摘要 -‘ ..- .‘.. ‘曰. 迥红 是一个力学范畴内的概念，退变性颈椎不稳并不是一种单独存在 的疾病，而是一种缓慢进行性发展的力学状态，它经常和脊髓型颈椎病伴随发 生，并对后者的进展起推波助澜的作用。提高临床医生的警惕性，密切结合临 床症状、体征和x线片 (包括正侧位和动力位片)、CT,MRI等辅助检查，才 能做到早期发现、早期处理，从而改善患者的预后。 对于存在退变性颈椎不稳的患者，如果病程尚在1年以内，临床症状也不 严重，首选保守治疗。保守治疗3个月后若症状并无明显改善，或者在保守治 疗过程中临床症状加重，应果断进行外科干预。 前路手术是外科治疗中的首选，前路减压后，钦合金椎间融合器是很好的 融合手段。手术减压的节段应根据临床症状、体征并结合影像学表现而确定， 并不主张将所有椎间盘退变节段都列为手术节段。如果脊髓的前方和侧后方都 存在压迫因素，可以先进行后路半椎板切除减压以暂时缓解临床症状，待3-6 个月后再次手术从前路进行呼压融合。 二 ‘、= 几二。卜 、0* ，， V。~ 。1，，J动了、 ‘.、、。J二 ，，、。‘、，~ 厂_、 二、.、 C 大证例’7TFE,JL3C,}I`R.,l}4=Uel;I王}71兮amJvm9荃夕‘科卜M,)T、}Zm1T双少 影响因素 英文摘要 RetrospectiveStudyandClinicalResearch ofDegenerativeCervicalInstability Abstract Objective:Accordingtotheretrospectivestudyandclinicalresearch,wetryto explorethedefniition,diagnosiscriterionsandtreatmentprinciplesofdegenerative cervicalinstability;toanalyzethelong-termresultsofsurgicalinterventionandthe influencingfactors;toinvestiga