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临床医学论文-吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察
??????????????????????? 作者：王灵芝 朱敏 高建秋 王祥卫
【关键词】? 吡柔比星
摘要：目的：探讨浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后应用吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防复发的预期疗效和安全性。方法：32例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后，应用THP(40ｍｇ)膀胱灌注，每周1次,共8次；以后每月1次,共8次。结果：随访6～40个月,其中3年以上无复发28例。结论：THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发有满意疗效，体内应用安全性好。
关键词：膀胱癌; 吡柔比星(THP); 膀胱灌注化疗
Clinical Observation of Intravesical Instillation Therapy with Pirarubicin Against Superficial Bladder Tumor for the Prevention of the Postoperative Recurrence
Abstract： Objective：To explore the prophylactic effects and safety of intravesical instillation therapy with pirarubicin (THP) against superficial bladder tumor after TURBT or partial-cystectomy，it was conducted in 32 cases of superficial bladder cancer.Method： THP was instilled into bladder one times per month following one times per week after operation . Result： After 6～40 months following up , no recurrence case was found in 28 of the 32 cases within 3 years .Conclusion：? Intravesical instillation therapy with pirarubicin? is safe and effective in preventing recurrence of superficial bladder cancer following operation .
Key words：Bladder cancer; Pirarubicin; Instillation therapy ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 我院自1999年1月至2003年1月,应用吡柔比星对32例浅表性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注化疗,预防肿瘤复发,疗效满意,报告如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组32例，年龄45～74岁，平均58岁。男23例，女9例。初发29例，复发3例。单发肿瘤24例，多发肿瘤8例。均经病理证实为膀胱移行上皮细胞癌。其中G13例，G226例，G33例；Ta10例，T114例，T28例。本组17例行经尿道膀胱肿瘤电切术，15例行膀胱部分切除术。
1.2 灌注方法:术后1～2周开始灌注,THP 40mg充分溶于生理盐水50ｍｌ,常规消毒后置导尿管入膀胱，灌注前导尿排空膀胱后再注入药液，膀胱内保留30min，每8min变换体位一次，然后排出药液，每周1次,共8次,以后每月1次，共8次。术后定期复查血、尿常规及肝、肾功能，术后3、6、12个月复查膀胱镜，对发现可疑病变取活检以确定是否复发。
1.3 统计学处理：采用t检验比较两个样本率，显著性界限为P0.05。
2 结果
2.1 疗效:本组病例随访6～40个月,平均10个月,其中1年内复发1例（3.12%），2年内复发1例（3.12%），3年内复发2例（6.25%），各组间比较无显著差异(p0.05)。共复发4例（1.25%）,3年以上无复发28例（87.5%）, 两组间比较有显著差异(p0.05)。
2.2 不良反应：局限性不良反应表现为:①尿频(12例,37.5%)，经多饮水后症状缓解；②不同程度的尿痛(14例,43.75%)，除1例因灌注3次均出现较严重尿痛,不能耐受而改用灌注丝裂霉素外,多数患者均能耐受，一般1～3d后症状缓解；③排肉眼血尿(2例，6.25%),镜下红细胞10个/高倍视野时，给予继续灌注；10个
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