等容血液稀释疗法在血脂异常中的应用及护理.DOCVIP

临床医学论文-等容血液稀释疗法在血脂异常中的应用及护理 【关键词】? 血脂异常 ??? ［关键词］ 血脂异常；等容血液稀释；护理 　　Application and Nursing of Etc Permits the Blood Dilution in Blood Fat Abnormality 　　HU Qinfang, ZHANG Youcheng 　　(Qishan County Traditional Chinese Medicine Hospital, Qishan, Shaanxi 722400, China) 　　Key words:Blood fat abnormality; Etc permits the blood dilution; Nursing 　　血脂异常一般是指血中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平超过正常范围和高密度脂蛋白低于正常范围。血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病及高血压病的重要危险因素［1］。我院从2003年12月引进由桂林兴达医疗器械有限公司生产的XD－ⅢA型血液生物平衡治疗仪，截至2004年12月治疗血脂异常75例，经临床观察疗效显著，现将应用及护理介绍如下。 　　1临床资料 　　所有患者均为我院2003年12月至2004年12月门诊及住院病员，随即分为对照组和观察组。对照组：共75例，其中门诊55例，住院20例，男45例，女30例，发病年龄38岁~68岁，平均53岁。高胆固醇血症15例，高甘油三酯血症55例，混合性高血脂者5例，伴高血压者30例，冠心病25例，脑梗死者10例，糖尿病者3例，中风先兆者5例。观察组：共75例，其中门诊50例，住院25例，男42例，女33例。发病年龄38岁~77岁，平均52岁，高胆固醇者15例，高甘油三酯血症者53例，混合性高血脂者7例，伴高血压者40例，冠心病13例，脑梗死者16例，糖尿病者5例，中风先兆者8例。均伴有不同程度的头昏、头晕、头闷、肢体麻木等症。 　　2诊断标准和疗效判定标准 　　2.1诊断标准? 采用冠心病预防专题委员会及国际动脉粥样硬化协会1998年关于血脂紊乱的诊断标准。 　　2.2疗效判定标准? 两组均从开始治疗起至1月为疗效判定日期，其中观察组3次~5次为1疗程，每次间隔5 d~7 d。高效：治疗1个月后临床症状完全消失，血脂化验恢复正常。中效：治疗1个月后临床症状大部分消失，血脂化验下降明显，但未正常。低效：治疗1个月后临床症状少部分消失，血脂化验轻微下降，但未正常。无效：治疗1个月后临床症状无改善，血脂化验无变化。 　　3治疗方法 　　3.1对照组? 口服调脂药物治疗，高胆固醇血症者舒降之20 mg，晚睡前口服，每日1次。高甘油三酯血症者予吉非罗齐600 g，每日2次，早晚餐前服用；混合性高血脂者予以血脂康0.6 g，每日3次，1个月为1疗程，并在1疗程结束后复查血脂，并观察临床症状改善情况。 　　3.2观察组 　　3.2.1等容血液稀释? 根据病人的血液流变学、红细胞压积、血红蛋白、体重等指标，按特定的采血量计算公式，采集一定量的血液，同步快速输入血液稀释剂（代血浆，丹参），确保病人在血容量、电解质、渗透压不变情况下，控制性的稀释，调整红细胞压积在0.40左右。 　　3.2.2血液净化? 将采集的血液经过血液成分分离仪及血液净化治疗仪分离、净化、澄清，祛除红细胞及各种杂质，自体血浆再回输给患者。 　　3.2.3血液生物能量平衡治疗 采用XD－ⅢA型电脑化辐射血稀生物治疗仪，处理自身血液100 ml~150 ml，8 min~9 min，安全回输给患者。 　　3.2.4血液取脂? 分离出的血浆，经称重、冷冻24 h后，放在流动水槽中解冻，再按总量计算好需加入的取脂药物（10%氯化钙），再放回冰箱冷冻24 h，取出后放入温水箱内（36 ℃~38 ℃），浸泡1 h后，再经过冷却、离心后，完成取脂过程，根据血浆的透明度，回输或不输。 　　4结果 　　见表1。 　　表1? 两组治疗前后疗效判定（略） 　　75例血液稀释去脂治疗患者，经治疗1疗程后，临床症状均明显改善，血脂化验恢复正常或基本正常。术后除少部分有乏力症状外，余无不适，1例出现706代血浆过敏，立即停药，经抗过敏对症治疗后，症状消失，顺利完成治疗过程。 　　5护理 　　5.1治疗前护理 　　5.1.1心理护理? 等容血液稀释疗法是一种新技术应用，患者易产生焦虑和担心的情绪，相当一部分患者听说此疗法与血液有关，担心会引起其他疾病的传染。针对这种心理，护理上主动与患者沟通，作好耐心细致的解释工作，告知病人，本疗法是一种痛苦小、安全、可靠、疗效好、无并发症的治疗方法，且所用材料均为上海市血液中心生产的一次性血瓶和血袋，为国家认证产品，一切操作都在贮血容器中进行，不直接与治疗仪接触