黄色肉芽肿性胆囊炎的彩色多普勒超声观察.DOCVIP

临床医学论文-黄色肉芽肿性胆囊炎的彩色多普勒超声观察 ?????????????????????????? 作者：吴曙军 陈骅 刘宁军 刘凤娥 鲍宜霞 冯军 程雨 【关键词】? 黄色肉芽肿性胆囊炎,超声,临床表现 ??? 【摘要】 目的? 本文回顾分析17例黄色肉芽肿性胆囊炎anthogranulomatous cholecystitis，XGC）的临床表现、超声图像特点。 ??? 方法? 17例XGC术前均经超声检查。 ??? 结果? 17例中有16例合并胆囊结石，其中12例结石嵌顿于胆囊颈部;9例超声发现有肿块，其中1例肿块内探及血流信号。 ??? 结论? XGC虽在超声图像上无直接特征，但某些间接征像应引起超声及临床的重视。 ??? 关键词? 黄色肉芽肿性胆囊炎 超声 临床表现??????? . ??? 【Abstract】 Objective The clinical manifestation and ultrasonic features of17cases of xanthogranulomatous cholecystitis（XGC）were analyzed retrospectively.Methods Ultrasound scanning was performed preoperatively for all of17cases.Results Gallstones were seen in16of17cases of XGC，9of which had stone obstruction of biliary tree proximal to cystic duct.Gallbladder masses were found in9of17cases of XGC，1of which had color Doppler signals inside the mass.Conclusion We found it difficult in distinguishing XGC from other gallbladder diseases sonographi-cally，but some indirect ultrasonic features should be examined carefully by ultrasound physicians and clinician. ??? Key words xanthogranulomatous cholecystitis ultrasound clinical manifestation ??? 黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）为一种伴发肉芽肿病变的慢性胆囊炎 ［1］ 。由于XGC术前、术中不易与胆囊癌鉴别，同时常存在胆囊周围浸润粘连，手术时如经验不足或未引起重视，常可导致手术决策失误或损伤周围组织或器官 ［2］ 。本文回顾我院2000～2003年经手术、病理证实的17例XGC患者的临床及超声图像表现，旨在探讨超声在诊断XGC时的价值。 ??? 1 资料与方法 ??? 1.1 一般资料 17例XGC患者均为我院住院手术患者，男9例，女8例，年龄34～82岁，平均57岁。胆囊炎发病史从1个月～18年不等，平均10.5年。17例均有急性发作史，其中仅1例为首次发现。 ??? 1.2 仪器与方法 应用Sequoia512、Acuson-128xp、SSA-340A型超声仪，探头频率2.5～4MHz。按超声检查胆囊及胆道系统常规方法，发现胆囊内有肿块时，用超声多普勒血流显像观察肿块内血供情况。 ??? 2 结果 ??? 17例XGC中，超声检查胆囊增大12例，胆囊萎缩1例。伴胆囊结石16例，其中单发结石9例，多发结石7例;结石嵌顿胆囊颈部12例，伴总胆管结石1例。胆囊内伴有沉积物9例。胆囊壁增厚16例，厚度从6～13mm不等，平均厚度达9mm。超声发现肿块并提示胆囊占位9例，肿块大小15mm×21mm～53mm×30mm不等，肿块以中等不均回声表现为主，其中3例肿块内有伴彗星尾点状强回声，肿块位于胆囊底部8例，2例超声同时提示肝浸润，1例超声发现腹腔内肿大淋巴结，1例超声多普勒血流显像探及肿块内有血流信号，为动脉血流，Vmax=0.27m/s，RI=0.70。 ??? 见图1。? L:肝 GB:胆囊 M:肿块???? 图1 黄色肉芽肿性胆囊炎超声图17例XGC中，1例行腹腔镜胆囊切除术，16例行胆囊切除术。手术发现，6例胆囊内有肿块存在（均在超声提示胆囊占位的病例中），其余11例发现胆囊壁不均匀性增厚，肿块大小10mm×20mm～50mm×60mm不等，其中的12例肿块或胆囊壁