老年医院获得性肺炎160例病原菌分析.DOCVIP

临床医学论文-老年医院获得性肺炎160例病原菌分析 ?????????????????????????? 作者：田镇安 李玉英 王 宁 孙建新 刘海波 【关键词】? 老年 　　【摘要】 目的 及时了解本地区老年医院获得性肺炎（HAP）病原菌分布及耐药趋势。方法 对培养阳性的160例HAP病原菌分布及耐药情况进行分析。结果 共检出病原体196株，其中36株为复合感染。革兰阳性菌32.14%，革兰阴性菌54.08%，真菌类13.78%。其主要病原菌对常用抗生素耐药性均有不同程度增高。结论 高度重视老年人HAP的耐药问题，合理使用抗生素，加强综合治疗，提高疗效。 ??? Analysis of the pathogenic bacteria of the senile acquired? nosocomial pneunomia160cases?? . ??? 【Abstract】 Objective To understand the pathogenic bacteria’s distribution and the tendency of drug resisˉtance of senile hospital acquired pneumonia（HAP）in native area.Methods The pathogenic bacteria’s distribution and drug resistance condition of160cases of senile HAP patients was analyzed.Results The detectable pathogens were196strains and36strains were mixed infection.32.14%were Gram-negative bacilli，54.08%were Gram-positive cocci and13.78%were fungi.Drug resistance of main pathogens against commonly used antibiotics increased to various degrees.Conclusion Thinking highly of the drug-resistance problem of senile HAP，using appropriately antibiotics and strengthening synthetic treatment can improve the curative effect of senile HAP. 　　Key words senile hospital acquired pneumonia pathogenic bacteria drug resistance?? 　　老年医院获得性肺炎（HAP）病原菌对多种抗菌药物耐药已成为现今抗感染治疗的重要难题。为及时了解本地区细菌耐药趋势，通过对肇庆市区三家医院2002年1月～2003年12月痰培养阳性的160例老年HAP病原菌分析，以期有效地指导临床，减少耐药菌株，提高治疗效果。 　　1 临床资料 ??? 1.1 一般资料 本组老年HAP诊断均符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》标准 ［1］? 。160例中男106例，女54例，年龄60～94岁，平均年龄70.5岁。入院基础疾病分别为慢支、阻塞性肺气肿51例（31.88%），各种心脏病、心功能不全33例（20.63%），脑血管疾病34例（21.25%），糖尿病21例（13.13%），肿瘤9例（5.63%），其它12例（7.5%）。 ??? 1.2 临床特点 症状体征:发热88例，咳嗽108例，咯痰114例，胸痛36例，消化道症状59例，心动过速82例，呼吸加快78例，肺部罗音141例。辅助检查:白细胞总数增高98例，白细胞总数不高，仅中性粒细胞增高53例;肺部X线炎症改变151例。 ??? 2 方法 　　正确采集临床标本，其中采取自然咯痰90例（56.25%），经人工气道深部吸痰34例（21.25%），经纤支镜采样24例（15%），经环甲膜或胸膜穿刺采样12例（7.5%）。对合格标本进行涂片和培养鉴定及药敏试验。菌株鉴定方法按卫生部全国临检中心规定的操作方法进行，药敏试验按WHO推荐的M-H平板，K-B法所用药敏纸片，购自北京天坛微生物技术开发公司。然后对病原体和耐药情况进行分析。 　　3 结果 ??? 3.1 病原体构成 共检出病原体196株，其中36株为复合感染（18.37%）。革兰阳性菌（GPC）63株（32.14%），革兰阴性菌（GNB）106株（54.08%），真菌类27株